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上海儿童医学中心  心脏中心

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请医生帮我看看报告

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发表于 2010-10-25 12:22:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9
出生日期: 2009-07-05
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: -

我宝宝七个月大的时候发现有先心病,是右室双出口,八个月的时候手术,

手术前:' x' v0 O& t3 ^- _" t! ?1 _/ R6 Z
   
内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。3 I1 I; ~. w2 I2 W1 T
   
左房20MM增大,左室30MM增大,右房22×23MM,右室10MM,左室后壁4.5MM,室间隔4.2M,右室前壁5.2MM,升主动脉9.3MM,主肺动脉14MM,左支8.6MM,右支7.5MM.. T# o" _1 C$ w- g1 M8 ~6 h8 _
      
室壁增厚,动度正常,室间隔上部回声中断10MM,房间隔中部回声中断3MM,各组瓣膜结构、启闭未见明显异常。
1 z. S* {% ?) L5 g, {& `
    LVEF
0.75    FS:43%' \0 P  m1 V! T& k5 J
     
多普勒超声心动图特征:

3 ]- r' x" ^# Z6 s- h   1.
室间隔中断处探及左向右为主分流束,束宽10MMCW测最大跨隔压差16MMHG" a: N, f& [- j: P5 Z  V" A
    2.
房间隔中部探及少量左向右分流束,束宽3MM.9 Q' j1 B  D/ ]' d- C6 {
    3.
收缩期右房内探及少量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差62MMHG,估测肺动脉收缩压72MMHG

这是我宝宝在术后三个月和六个月时候的检查报告


( R& }" w( `3 ^  o# e

手术后三个月:
) o, L5 b/ q6 \: M3 g内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。
; K( t0 x) X" u/ ]3 E" n' S. O% y   
左房17MM,左室27MM,右房20×24MM,右室10MM,升主动脉12MM,主肺动脉11MM,左支5.7MM,右支5.4MM.
. t; s  @; [) b5 ~7 m- }9 F" t* B2 r     
室间隔上部探及补片强回声,房间隔连续完整,各组瓣膜结构、启闭活动未见明显异常。
- z- o, g* Y$ z" l, q* D
    LVEF
0.72    FS:40%
% J% D! Q8 u) b     
多普勒超声心动图特征:

7 Z2 I& L# N' A9 o3 j1 q, C- F     
收缩期右房内探及微量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差27MMHG,左室流出道及主动脉内未探及加速血流。
2 L, p& u& t5 ^/ F0 _2 S$ Q0 V) o   
室水平细小低速左向右分流束。


' ~- w* b7 f) m+ n, B8 m

手术后六个月:
  S6 `  u# Z" R内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。, w9 q6 W: b0 C+ U* r, F
   
左房16MM,左室28MM,右房24×26MM,右室10MM,升主动脉13MM,主肺动脉11MM,左支8.8MM,右支6.1MM.  Y0 A. r' w' Y
室壁厚度动度正常,室间隔中部探及补片强回声,房间隔连续完整,各组瓣膜结构、启闭活动未见明显异常。

; b( ]3 q+ R$ x: i& G: l    LVEF
0.71    FS:38%9 Y+ Z% o# R& A3 {- P* U
     
多普勒超声心动图特征:
( _: P5 _. T: f' Q) A3 p
     
收缩期右房内探及少量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差20MMHG;舒张期右室流出道探及少量肺动脉瓣返流束,CW测最大返流压差26MMHG  z# s+ c7 k+ V
最后一次复查时(术后六个月),医生说恢复结果比上次没有进步,还不能停药,可能是因为孩子太顽皮的缘故,难以限制他的活动,宝宝现在15个月,18斤,现在吃四种药:

/ P+ q# e! r: D' o$ J. F地高辛:0.06mg/次,每天一次
$ ]  O  @1 U6 k4 K! L9 j8 F双克:6.25mg/次,每天两次
% ~0 Z! `+ a) w螺内酯:10mg/次,每天三次* _3 U" [* a4 U/ u8 \  X
卡托普利:2.5mg/次,每天三次(双克和螺内酯比前三个月加了量)3 p' {! y" _: [7 `: ]7 E
但是我觉得在药加量后孩子小便次数和数量比原来多了许多,比他喝水量要多很多,请问医生,这个正常吗,会不会脱水,应该怎么处理,需要减少哪种药量,还有孩子现在心脏情况怎么样?是否可以接种疫苗了?平时还应注意什么?

     
发表于 2010-10-25 19:26:31 | 显示全部楼层
1,术后6个月还在用药,我觉得有些不能理解;, j9 ~( _8 d) x2 ^
2,心功能指标EF70%左右,完全在正常范围,何来心功能不好之说?
7 r$ p- e; |5 [( w8 z3 z6 S* u3,解剖方面我也没有看出什么明显的残留问题;1 N# y5 F& |$ k; Q
4,现在用双氢克尿噻和螺内酯两种利尿药物,但又不补钾,即使后者是保钾利尿剂,但是我也认为欠妥;此外这样孩子当然小便次数会很多;
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 楼主| 发表于 2010-10-26 08:52:01 | 显示全部楼层
那位医生的意思是说孩子的心脏比正常孩子还是偏大,如果在半年到一年的时间内在药物作用下不能回复正常大小的话,以后就不能恢复了,以后孩子长大后,心脏比别人大,做一样的活动,就会容易气喘,我们也很着急,不知道怎么办好,那您的意思是说现在是不是没有必要吃药了?那还该做些什么有助于孩子健康?
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发表于 2010-10-26 09:05:28 | 显示全部楼层
他的解释是对的,但是靠用药是不大可能使心脏恢复到正常心态;' X* e  U, C/ n9 `" V
问题的关键在于,心脏功能是好的,这就够了。
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 楼主| 发表于 2010-10-26 14:05:31 | 显示全部楼层
有什么办法可以使他的心脏大小恢复呢,如果没有办法,这个对他以后生活有什么样的影响呢?
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 楼主| 发表于 2010-10-26 15:06:39 | 显示全部楼层
还有孩子服用了这么长时间的地高辛,会不会中毒?
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