zlb878 发表于 2010-12-23 23:04:51

三维超声检查出说有先心,我该怎么办?请专家指导!!!着急啊!

昨天胎儿22周大了,去萧山区妇保医院做三维彩超,医生说心脏有问题,具体彩超报告如下:
胎位:LOP
胎心:156次/分
胎动:可及
双顶径(cm):5.5
头围(cm):21.1
腹围(cm):18.1
股骨长(cm):4.2
胎盘:宫底后壁,Gr-0级
羊水(cm):最深3.8
脐动脉S/D:2.92
其他:颈前见“u”形压痕,胎儿脐静脉入肝后左转。胎儿右心增大,主动脉内径0.5cm,似与右心室相连,肺动脉内径0.36cm,骑跨于室间隔上,骑跨率大于50%,室间隔膜周部连续中断约0.4cm,CDFI示左向右分流束。
孕妇双附件:左卵巢正常大,右卵巢显示不清。

提示:
宫内孕单活胎
胎儿心脏结构异常(右室双出口待排,建议进一步检查)
持续性有机静脉可能

约了到浙江省妇保医院再检查,说是要会诊,不知道到时情况会怎么样!

请专家帮我看看就目前什么情况,严重吗,如果可以做手术,要出生后多大要做手术,大致多少费用!谢谢了!

陆医生 发表于 2010-12-24 11:21:00

何谓风险评估?http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank00@@

鉴于胎儿超声的准确性,我们无法做更多的判断。

zlb878 发表于 2010-12-25 14:09:55

陆医生,假如超声做得很准确的话,那算不算严重,如果可以做手术,要出生后多大要做手术,大致多少费用!谢谢!

陆医生 发表于 2010-12-26 07:27:17

右室双出口(DORV)本身也有很多种类,关键要看什么类型的DORV

zlb878 发表于 2011-1-1 19:42:38

新的浙江省妇保B超报告出来了,这么说的:
腹部横切面显示腹主动脉位于脊柱左前方,下腔静脉位于脊柱右前方,胃泡位于左侧腹腔。胎儿心脏位于左侧胸腔,心尖朝左,心房正位,心室右袢。上、下腔静脉回流入右房。心脏各瓣膜形态、回声及启闭运动未见明显异常。
LA(MM):5.8 LV(MM):7.3 AO(MM):4.5 心脏长径(MM):36.2
RA(MM):6.7 RV(MM):9.4 PA(MM):3.2 心脏横径(MM):24.2
室间隔:可见约3.4mm回声中断,可及双向穿隔血流信号
卵圆孔:大小为5.5mm,卵圆孔开口朝向左房
PA峰值流速:0.68M/S AO峰值流速:0.82M/S
主动脉弓:可见 动脉导管弓:可见
心率:154次/分 心律:官观察期间律齐 心包积液:无
备注:冠状静脉窦扩张2.8*3.1mm,三血管平面肺动脉左侧见宽约1.3mm血管回声经扩张的冠状静脉窦入右房,主动脉骑跨于室间隔上,骑跨率>50%。
胎儿心脏异常:1.法洛氏四联症首先考虑,右室双出口代排2.永存左上腔静脉
注:目前胎儿心超检查无法排除所有先天性心脏畸形(如房间隔缺损、动脉导管未闭等)

陆医生,麻烦你看一下,这次能看出右室双出口是什么类型了吗?再帮我看看严不严重,什么时候做手术比较好,谢谢!

陆医生 发表于 2011-1-2 07:12:08

这次的报告又倾向于法四,因此胎儿超声的准确性是不确定的,我想目前也只能等孩子生下来后尽快明确诊断了。

zlb878 发表于 2011-1-4 15:25:06

谢谢陆医生!

zlb878 发表于 2011-4-26 00:34:03

原先三维时,陆医生说等出生后再看,现在在区医院出生的,医生没有经验说,氧饱和度在7,80,很怕,立刻推给了省妇保,害的小宝宝出生4个小时就经历救护车的颠簸!
省妇保急救医生看了刚做的彩超报告后,说现在氧饱和度不能反映小孩血液供氧量的真实情况,说让先养养看,比一般的法四要轻,拔了氧气饱和度也在80左右,就没有再加氧气,现在在医院没有进重症监护室,在正常病房!
目前小孩子吃喝都正常,人中处有一点点发紫,越来越淡了,剖腹产前检查脐血流比较少,所以马上剖了!估计是缺氧造成的,一出来时脸色发紫!
现在就怕大脑等器官长期缺氧,会对以后的身体造成危害!
陆医生帮忙看看,现在什么情况,另外需不需要马上再去让儿保的专家确诊一下,然后定下来什么时候做手术,(因为孩子太小,如果没有必要就想等一个月再去检查)平时要注意什么等等,十分感谢!

彩超报告:
2011年4月24日刚出生4个小时孩子在浙江省儿保做的心脏B超报告:
检测所见:
M型测量(CM):AO 1.32 LA 0.94 LV 1.32 EF 0.62
二维检查:
1.胸骨旁左室长轴切面:室间隔回声中断Φ0.85CM,位主瓣下;主动脉骑跨于室间隔上,骑跨率50%。右心室肥厚。
2.剑下及心尖四腔切面:房间隔回声中断Φ0.74CM+Φ0.31CM+Φ0.22CM,位继发孔,左房内见肺静脉汇入。
3.大动脉短轴切面:右室流出道肥厚、狭窄。肺动脉瓣回声增强、增厚;主肺动脉直径0.56cm,右肺动脉直径0.54cm,左肺动脉直径0.32cm。
4.房室瓣及主动脉瓣回声及活动未见异常。胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
5.胸骨旁左室长轴切面:冠状静脉窦扩大,直径0.85cm。
多普勒探查:
1.大动脉短轴切面见右室流出道及肺动脉内五彩镶嵌血流束。主动脉峰值流速M/S。肺动脉峰值流速2.4M/S,压差23.34mmHg。
2.胸骨旁左室长轴切面,胸骨旁及心尖四腔切面:见红蓝血流从右心室经室间隔缺损处入主动脉;SV置于室间隔缺损处见收缩期为主双向湍流频谱。
3.胸骨上主动脉弓长轴切面主动脉弓左侧见蓝色向下静脉血流束,宽0.5cm。
4.剑下及心尖四腔切面:见房间隔水平红色血流束从左房入右房;SV置于置于室间隔缺损处见舒张期为主向上湍急流频谱。
5.胸骨旁及心尖五腔切面:主动脉瓣水平见红色血流束从主动脉入左室,SV置于主动脉瓣口见舒张期向上湍流频谱。
6.心尖四腔切面:三尖瓣水平见蓝色血流速从右室入右房,sv置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱,峰值露宿3.5M/S,压差49.3mmHg。

陆医生 发表于 2011-4-26 08:51:36

何谓风险评估?http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif=rank04@@

从报告来看应该是法四,不过我想还是待孩子满月到我们这里明确诊断吧。

zlb878 发表于 2012-6-1 17:54:36

陆医生您好!
孩子已经13个月了,前几天到浙江省儿保想去做手术,但在检查过程中,自从喝了水合氯醛,孩子状况很不好!被感染了,上吐下泻而且咳嗽,现在正在治疗当中!这次的超声波显示肺动脉近端只有0.5cm,这边的医生说最好到您那里查查,做个造影!如果造影真的查出确认是0.5cm的,那我们法四的孩子还能做手术吗?听这边的医生说需要动脉瓣膜材料,这边没有,不知道您那里可否,现在我们当父母的心都凉了半截,看着别家蹦蹦跳跳的孩子,心里别提有多难过了,能否帮帮我们,谢谢回复!

陆医生 发表于 2012-6-3 14:11:09

我想最好还是在我们这里明确一下诊断再说。

乱世天子 发表于 2012-6-20 17:09:01

这种手术还是去上海吧,浙江的医院我已经放弃了

菲瘾MAY 发表于 2012-6-24 11:50:13

zlb878 发表于 2012-6-1 17:54 static/image/common/back.gif
陆医生您好!
孩子已经13个月了,前几天到浙江省儿保想去做手术,但在检查过程中,自从喝了水合氯醛,孩子 ...

一定要去医学中心检查,地方医院经常误诊,我在胸外的时候看到很多被地方医院误诊又急救来医学中心的宝宝,太可怕了。

hply 发表于 2012-6-25 12:10:29

如果是复杂的,还是到上海进行进一步的确认。确定手术吧。
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