三维超声检查出说有先心，我该怎么办？请专家指导！！！着急啊！

zlb878

昨天胎儿22周大了，去萧山区妇保医院做三维彩超，医生说心脏有问题，具体彩超报告如下：
$ T+ ^) l  |& e8 T6 e胎位：LOP
胎心：156次/分
4 @8 n, V6 \+ D* `! z% ^2 r0 Q胎动：可及
( a5 {7 ]" Y3 I& a4 M5 _双顶径（cm）：5.5
头围（cm）：21.1
腹围（cm）：18.1
股骨长（cm）：4.2
+ b2 Q1 \8 {( d$ r; F( h2 f2 {胎盘：宫底后壁，Gr-0级
羊水（cm）：最深3.8
/ A) o. A& B4 b: H0 l& e, d' Y脐动脉S/D：2.92
$ A  t1 \8 T* z# a( q其他：颈前见“u”形压痕，胎儿脐静脉入肝后左转。胎儿右心增大，主动脉内径0.5cm，似与右心室相连，肺动脉内径0.36cm，骑跨于室间隔上，骑跨率大于50%，室间隔膜周部连续中断约0.4cm，CDFI示左向右分流束。
孕妇双附件：左卵巢正常大，右卵巢显示不清。

  Z* D/ K9 k6 h! K' E9 {7 ]- K8 t提示：
0 e- C! U! C6 Z) `3 ~% c) B宫内孕单活胎
$ I& p% J% S. i8 |0 I胎儿心脏结构异常(右室双出口待排，建议进一步检查）
持续性有机静脉可能

约了到浙江省妇保医院再检查，说是要会诊，不知道到时情况会怎么样！

请专家帮我看看就目前什么情况，严重吗，如果可以做手术，要出生后多大要做手术，大致多少费用！谢谢了！

陆医生

何谓风险评估？ =
5 u# _' J, ~5 Y3 m
鉴于胎儿超声的准确性，我们无法做更多的判断。

zlb878

陆医生，假如超声做得很准确的话，那算不算严重，如果可以做手术，要出生后多大要做手术，大致多少费用！谢谢！

陆医生

右室双出口(DORV)本身也有很多种类，关键要看什么类型的DORV

zlb878

新的浙江省妇保B超报告出来了，这么说的：
' J# b' ?1 ?' e0 O& b* q腹部横切面显示腹主动脉位于脊柱左前方，下腔静脉位于脊柱右前方，胃泡位于左侧腹腔。胎儿心脏位于左侧胸腔，心尖朝左，心房正位，心室右袢。上、下腔静脉回流入右房。心脏各瓣膜形态、回声及启闭运动未见明显异常。
1 |, e: {! I" @LA(MM):5.8 LV(MM):7.3 AO(MM):4.5 心脏长径(MM):36.2
RA(MM):6.7 RV(MM):9.4 PA(MM):3.2 心脏横径(MM):24.2
室间隔：可见约3.4mm回声中断，可及双向穿隔血流信号
卵圆孔：大小为5.5mm，卵圆孔开口朝向左房
! I, q  M( c2 r, _+ v) i4 z! \PA峰值流速：0.68M/S AO峰值流速：0.82M/S
' Y! E% x2 V  q# ]; V8 K! A主动脉弓：可见 动脉导管弓：可见
; g7 t$ c6 \2 C心率：154次/分 心律：官观察期间律齐 心包积液：无
, W& a/ ]$ g: L1 T8 ~  l; }; t备注：冠状静脉窦扩张2.8*3.1mm,三血管平面肺动脉左侧见宽约1.3mm血管回声经扩张的冠状静脉窦入右房，主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率>50%。
胎儿心脏异常：1.法洛氏四联症首先考虑，右室双出口代排2.永存左上腔静脉
% y; P- j1 N! W, ]' d% r注：目前胎儿心超检查无法排除所有先天性心脏畸形（如房间隔缺损、动脉导管未闭等）
% x$ P& S: L/ s' s: j
6 Z, a, |8 c8 e8 ~- F- p4 A6 v陆医生，麻烦你看一下，这次能看出右室双出口是什么类型了吗？再帮我看看严不严重，什么时候做手术比较好，谢谢！

陆医生

这次的报告又倾向于法四，因此胎儿超声的准确性是不确定的，我想目前也只能等孩子生下来后尽快明确诊断了。

zlb878

谢谢陆医生！

zlb878

原先三维时，陆医生说等出生后再看，现在在区医院出生的，医生没有经验说，氧饱和度在7,80，很怕，立刻推给了省妇保，害的小宝宝出生4个小时就经历救护车的颠簸！
省妇保急救医生看了刚做的彩超报告后，说现在氧饱和度不能反映小孩血液供氧量的真实情况，说让先养养看，比一般的法四要轻，拔了氧气饱和度也在80左右，就没有再加氧气，现在在医院没有进重症监护室，在正常病房！
6 I0 e+ T: p; k% @& i" J$ R目前小孩子吃喝都正常，人中处有一点点发紫，越来越淡了，剖腹产前检查脐血流比较少，所以马上剖了！估计是缺氧造成的，一出来时脸色发紫！
! Q( E; G1 c% B2 p现在就怕大脑等器官长期缺氧，会对以后的身体造成危害！
9 Y1 X9 V- Z* j% i2 s+ ]; E陆医生帮忙看看，现在什么情况，另外需不需要马上再去让儿保的专家确诊一下，然后定下来什么时候做手术，（因为孩子太小，如果没有必要就想等一个月再去检查）平时要注意什么等等，十分感谢！
* O, d  L. W, `4 L- |
9 }+ g, j3 u$ h) g彩超报告：
9 I1 B' E- U, J- X) Q2011年4月24日刚出生4个小时孩子在浙江省儿保做的心脏B超报告：
检测所见：
M型测量(CM):AO 1.32 LA 0.94 LV 1.32 EF 0.62
  m, t! ]  I9 q, ^二维检查：
/ |# q, w, Q' n$ y1 z1.胸骨旁左室长轴切面：室间隔回声中断Φ0.85CM,位主瓣下;主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率50%。右心室肥厚。
2.剑下及心尖四腔切面：房间隔回声中断Φ0.74CM+Φ0.31CM+Φ0.22CM,位继发孔，左房内见肺静脉汇入。
3.大动脉短轴切面：右室流出道肥厚、狭窄。肺动脉瓣回声增强、增厚；主肺动脉直径0.56cm，右肺动脉直径0.54cm，左肺动脉直径0.32cm。
+ L% f0 @/ s* x  [4.房室瓣及主动脉瓣回声及活动未见异常。胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
0 y, c! T  `" l. M5.胸骨旁左室长轴切面：冠状静脉窦扩大，直径0.85cm。
8 B: M- i9 F/ O; z3 h多普勒探查：
6 L, i' Y' G+ Y7 B7 b1.大动脉短轴切面见右室流出道及肺动脉内五彩镶嵌血流束。主动脉峰值流速M/S。肺动脉峰值流速2.4M/S,压差23.34mmHg。
9 n1 C% E0 h; I1 F5 z3 d2.胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：见红蓝血流从右心室经室间隔缺损处入主动脉；SV置于室间隔缺损处见收缩期为主双向湍流频谱。
3.胸骨上主动脉弓长轴切面主动脉弓左侧见蓝色向下静脉血流束，宽0.5cm。
* s& i( [3 d& y5 T1 w4.剑下及心尖四腔切面：见房间隔水平红色血流束从左房入右房；SV置于置于室间隔缺损处见舒张期为主向上湍急流频谱。
5.胸骨旁及心尖五腔切面：主动脉瓣水平见红色血流束从主动脉入左室，SV置于主动脉瓣口见舒张期向上湍流频谱。
+ e8 n3 Z0 {- r/ f! t6.心尖四腔切面:三尖瓣水平见蓝色血流速从右室入右房，sv置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱，峰值露宿3.5M/S，压差49.3mmHg。

陆医生

何谓风险评估?=
9 I0 h) ?- |$ V9 N5 Q, S% e$ J+ r
从报告来看应该是法四，不过我想还是待孩子满月到我们这里明确诊断吧。

zlb878

陆医生您好！
孩子已经13个月了，前几天到浙江省儿保想去做手术，但在检查过程中，自从喝了水合氯醛，孩子状况很不好！被感染了，上吐下泻而且咳嗽，现在正在治疗当中！这次的超声波显示肺动脉近端只有0.5cm，这边的医生说最好到您那里查查，做个造影！如果造影真的查出确认是0.5cm的，那我们法四的孩子还能做手术吗？听这边的医生说需要动脉瓣膜材料，这边没有，不知道您那里可否，现在我们当父母的心都凉了半截，看着别家蹦蹦跳跳的孩子，心里别提有多难过了，能否帮帮我们，谢谢回复！

陆医生

我想最好还是在我们这里明确一下诊断再说。

乱世天子

这种手术还是去上海吧，浙江的医院我已经放弃了

菲瘾MAY

zlb878 发表于 2012-6-1 17:54
- [) ]- U2 A$ v  t陆医生您好！
孩子已经13个月了，前几天到浙江省儿保想去做手术，但在检查过程中，自从喝了水合氯醛，孩子 ...

一定要去医学中心检查，地方医院经常误诊，我在胸外的时候看到很多被地方医院误诊又急救来医学中心的宝宝，太可怕了。

hply

如果是复杂的，还是到上海进行进一步的确认。确定手术吧。