恩泽 发表于 2011-8-18 10:50:42

【求助】请陆医生看下术后三个月复查彩超结果!

超声所见:

普通心脏M型超声检查(厘米):
LVDd    3.12
LVDs    1.75
LVPWd    0.27
LVPWs    0.72
AO    1.52
LA    1.90
左心功能测定:
LVEF    76.5%
LVFS    43.9%
频谱多普勒超声(米/秒):
AAO    1.0
MV    1.2
DAO    1.1
TV    1.0
RVOT    1.23
MPA    2.74
心脏彩色多普勒超声:
MR    轻度
AI    轻度
TR    轻度
PI    轻度2.02m/s
心房水平无分流    心室水平左向右分流1.98m/s    大动脉水平无分流
普通二维超声心动图所见:
1、可见肌部室间隔补片,补片下缘测及少量分流,二维显示不清,分流束宽0.20cm,左向右分流速1.98m/s(分流血流方向与取样线垂直,流速可能低估)。未测及动脉导管残余分流。
2、右室流出道流速1.23m/s。肺动脉瓣叶稍增厚,回声增强,开放活动稍受限,瓣环1.37cm,过瓣流速2.74m./s,压差30.1mmHg;轻度肺动脉瓣反流,反流速2.02m/s,压差17.7mmHg。
3、各房室腔无明显增大,左室壁收缩活动可。二尖瓣前叶瓣尖增厚、稍卷曲,后叶较短小,前后叶关闭点错位,轻度反流,反流束宽0.30cm;三尖瓣瓣叶关闭点错位,轻度反流,反流束靠后方,最大反流束0.26cm。主动脉瓣轻度反流。
4、未见心包积液。

提示:
VSD(肌部)/ PDA / PH / PS / TR 术后:
心室水平少量分流
残留肺动脉瓣狭窄
二、三尖瓣轻度反流
左心收缩功能正常范围


请问陆医生,肌部室间隔补片处的分流如何治疗?二尖瓣、三尖瓣反流和关闭点错位等问题会自愈吗?日常护理需要注意哪些问题呢?哭闹对孩子的康复有影响吗?谢谢!


一起提供术后一个月彩超结果供陆医生参考:

性别:男
年龄:9个月
RVOT:13MMAO:12MMLA:12MMLVOT:20MM
RA: 20MMRVAW:3.0MMRV:13MMEF:68%
IVS:4.0MMLVPW:4.2MMLV:34MMFS:37%
主动脉瓣口血流速度:1.7m/s    二尖瓣口血流速度:1.4 m/sVSD:双向m/s
肺动脉瓣口血流速度:2.8 m/s    三尖瓣口血流速度:1.0 m/sPDA:3.5 m/s
主动脉瓣返流、速度m/s       三尖瓣返流、速度:5.4 m/s
反动脉瓣返流、速度:4.1 m/s    二尖瓣返流、速度:4.5 m/s
左房室内径增大,距心尖约7.4mm处可见室间隔回声中断7-8mm,房间隔回升连续完整。动脉起始部位与降主动脉之间可见一约6×4mm的异常通道。肺动脉瓣膜稍厚,开放活动稍受限。
二、三尖瓣与肺动脉瓣闭合欠佳,室间隔与左室后运动稍欠协调。
CDFI:于左右室内可见过隔血流信号,于肺动脉内可见分流信号,于左右房内及右室流出 见反流信号。

超声诊断:
1、        先天心脏病
2、        动脉导管未闭
3、        室间隔缺损(肌部小梁部)
4、        二尖瓣返流
5、        大动脉水平双向分流
6、        室水平双向分流
7、        肺动脉高压
8、        肺动脉瓣狭窄不排除

陆医生 发表于 2011-8-18 11:21:28

肌部室缺2mm,我想以后还是有机会自愈的;
二尖瓣和三尖瓣都是轻度返流,对心功能影响不大,建议继续随访。

恩泽 发表于 2011-8-18 12:43:41

谢谢陆医生,请问日常护理需要注意哪些问题呢?哭闹对孩子的康复有影响吗?谢谢!

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