【求助】请陆医生看下术后三个月复查彩超结果！

恩泽

超声所见：

普通心脏M型超声检查（厘米）：
LVDd    3.12
/ p: z) E- y; R9 ^; pLVDs    1.75
( j; s: H3 T2 k. HLVPWd    0.27
LVPWs    0.72
8 L9 f! i. J  p* b+ g" c; wAO    1.52
LA    1.90
7 U* X  S$ Z% O' \: d* z6 w$ U) Q. L左心功能测定：
LVEF    76.5  %
LVFS    43.9  %
频谱多普勒超声（米/秒）：
AAO    1.0
MV    1.2
DAO    1.1
1 a8 H6 c* R* S. D' ]1 @. ^2 ]6 ATV    1.0
# Q  ^) |$ c. Y: L0 W; VRVOT    1.23
MPA    2.74
心脏彩色多普勒超声：
3 N+ \; a- Q) e( g* ^7 I/ yMR    轻度
AI    轻度
TR    轻度
8 O$ |7 c+ [6 o, h5 n3 v" s: S6 yPI    轻度2.02m/s
' |: f; h2 e' M5 N: D/ J心房水平无分流    心室水平左向右  分流1.98m/s    大动脉水平无分流
) U7 t+ J, G2 r; H/ g: i, a' v* i普通二维超声心动图所见：
1、可见肌部室间隔补片，补片下缘测及少量分流，二维显示不清，分流束宽0.20cm，左向右分流速1.98m/s（分流血流方向与取样线垂直，流速可能低估）。未测及动脉导管残余分流。
# |$ C8 K$ I/ `2、右室流出道流速1.23m/s。肺动脉瓣叶稍增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.37cm，过瓣流速2.74m./s，压差30.1mmHg；轻度肺动脉瓣反流，反流速2.02m/s，压差17.7mmHg。
3、各房室腔无明显增大，左室壁收缩活动可。二尖瓣前叶瓣尖增厚、稍卷曲，后叶较短小，前后叶关闭点错位，轻度反流，反流束宽0.30cm；三尖瓣瓣叶关闭点错位，轻度反流，反流束靠后方，最大反流束0.26cm。主动脉瓣轻度反流。
$ Y, k  M& o  L4、未见心包积液。

提示：
VSD（肌部）/ PDA / PH / PS / TR 术后：
! O# t! |$ p- n心室水平少量分流
+ ]& F: E7 F0 O: T/ R残留肺动脉瓣狭窄
9 y  ?: I0 F/ u7 ^8 r2 X二、三尖瓣轻度反流
左心收缩功能正常范围

- L  s  o3 c9 U7 B2 Q9 @' i
( r- X8 p6 u2 X" u5 ?$ k* T4 B2 E请问陆医生，肌部室间隔补片处的分流如何治疗？二尖瓣、三尖瓣反流和关闭点错位等问题会自愈吗？日常护理需要注意哪些问题呢？哭闹对孩子的康复有影响吗？谢谢！
$ I9 ?6 z" H% W0 [  A( g6 a
7 u; {/ a, [$ K
( V+ s/ w( m/ {8 c+ ~一起提供术后一个月彩超结果供陆医生参考：
/ L* P! w- {3 ]' f/ _1 s2 z
) J6 O9 ]# p6 V性别：男
年龄：9个月
( K7 q7 E, Q& A9 J1 |RVOT:13MM  AO:12MM  LA:12MM  LVOT:20MM
* h+ S& ]: h! p, jRA: 20MM  RVAW:3.0MM  RV:13MM  EF:68%
" N: B1 c7 D" Q# jIVS:4.0MM  LVPW:4.2MM  LV:34MM  FS:37%
主动脉瓣口血流速度：1.7m/s    二尖瓣口血流速度：1.4 m/s  VSD：双向m/s
肺动脉瓣口血流速度：2.8 m/s    三尖瓣口血流速度：1.0 m/s  PDA：3.5 m/s
主动脉瓣返流、速度  m/s       三尖瓣返流、速度：5.4 m/s
反动脉瓣返流、速度：4.1 m/s    二尖瓣返流、速度：4.5 m/s
左房室内径增大，距心尖约7.4mm处可见室间隔回声中断7-8mm，房间隔回升连续完整。动脉起始部位与降主动脉之间可见一约6×4mm的异常通道。肺动脉瓣膜稍厚，开放活动稍受限。
, M: f/ A, u; L& n, q二、三尖瓣与肺动脉瓣闭合欠佳，室间隔与左室后  运动稍欠协调。
9 W+ |( P( [6 H9 ?+ B5 wCDFI：于左右室内可见过隔血流信号，于肺动脉内可见分流信号，于左右房内及右室流出 见反流信号。
5 b" q5 R" Q/ F0 L
! B- [8 e2 e% z/ _3 R' ^- s( l' M超声诊断：
1、        先天心脏病
2、        动脉导管未闭
  e) S4 \9 T! Z& d3、        室间隔缺损（肌部小梁部）
4、        二尖瓣返流
5、        大动脉水平双向分流
4 t$ T4 N! f) x6、        室水平双向分流
% f9 N, X0 U: }9 U' ]- O, N7、        肺动脉高压
8、        肺动脉瓣狭窄不排除

陆医生

肌部室缺2mm，我想以后还是有机会自愈的；
二尖瓣和三尖瓣都是轻度返流，对心功能影响不大，建议继续随访。

恩泽

谢谢陆医生，请问日常护理需要注意哪些问题呢？哭闹对孩子的康复有影响吗？谢谢！

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