Amour 发表于 2012-4-30 13:16:14

麻烦医生看看这样的复杂先心是否需要立即手术??

临床诊断:先天性紫绀:先天性心脏病?

超声描述:心脏测值:【超声透声条件:乙级】 (静息状态下经胸检查)
RVOT7mmAO12mm   LA 12mm   RV   7mm    AAO14mm
IVS   3.1mmLVD 17mm   LVS11mm   LVPWD2.6mmEF66%   FS33%

1、        右房、右室扩大,余各房室腔形态大小正常。多切面示膜周部室间隔见较大回声中断,缺损直径约9mm。房间隔卵圆孔未闭。室间隔与左室后壁逆向运动;右室壁增厚,前壁厚度约3.8mm;左室壁厚及搏动幅度未见异常。右室流出道内径尚可,肺动脉瓣环缩小,直径约5.2mm,未见肺动脉瓣叶活动及裂隙,呈较厚膜样回声,肺动脉狭窄,以近端明显,远端内径约4.9mm,左右肺动脉内径分别约4.4mm、4.4mm。三尖瓣隔叶增厚,前、后叶回声纤细,开放幅度正常,闭合欠佳。主动脉瓣及二尖瓣解剖形态正常,开放幅度及关闭未见异常。大动脉位置及关系正常,主动脉升、弓、降部形态结构正常,升主动脉明显增宽,弓、降部内径正常,弓部宽约10mm。左肺动脉根部与后方的胸降主动脉之间见动脉导管;呈管形,走形迂曲,肺动脉侧直径约4.9mm,主动脉侧直径约4mm。

2、        彩色及频谱多普勒显示:室间隔缺损口探及大量右向左的蓝色过隔分流信号,最大分流速约1.48m/s,最大压差约8.7mmHg。右室流出道与肺动脉之间未见明显血流信号通过;主肺动脉内探及源于动脉导管的大量左向右分流信号,收缩期分流速约3.38m/s,最大压差约46mmHg;舒张期分流速约2.21m/s,最大压差约20mmHg。房间隔卵圆窝水平可见大量右向左蓝色过隔分流信号。三尖瓣口可见轻度返流信号,二尖瓣、主动脉瓣未见异常血流信号及频谱。

超声意见:先天性心脏病
1、        肺动脉闭锁。
2、        室间隔大缺损(膜周部,大量右向左分流);
3、        动脉导管未闭(大量左向右分流);卵圆孔未闭(大量右向左分流);
4、        三尖瓣隔叶增厚;轻度三尖瓣返流
5、        左室整体收缩功能正常。

现在宝宝每天靠注射前列地儿(凯时)保证动脉导管不闭合,请问是否应该马上动手术???

Amour 发表于 2012-5-1 10:21:22

但是检查医生说动脉导管随时可能会闭合,药物不能保证其不闭合。一旦闭合,孩子就会有危险,因此是不是应该马上做手术,但是孩子才刚刚出生几天。麻烦医生给诊断诊断。

Amour 发表于 2012-5-1 10:55:24

请问这样的症状是否可以一次根治,如果需要分期的话需要作几次手术?治疗效果如何?手术风险有多大?以往与此接近的病例手术后生活质量如何?

陆医生 发表于 2012-5-1 12:56:28

何谓风险评估?http://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rankindex.gif=rank05@@

我想肯定要尽快行BT分流术了;
可能需要2到3次手术,风险还是比较高的。
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