麻烦医生看看这样的复杂先心是否需要立即手术？？

Amour

临床诊断：先天性紫绀：先天性心脏病？
* K$ x$ Q& z3 j- v, n
超声描述：心脏测值：【超声透声条件：乙级】 （静息状态下经胸检查）
9 D- i# B0 c6 BRVOT  7mm  AO  12mm   LA 12mm   RV   7mm    AAO  14mm
IVS   3.1mm  LVD 17mm   LVS11mm   LVPWD  2.6mm  EF  66%   FS  33%

1、        右房、右室扩大，余各房室腔形态大小正常。多切面示膜周部室间隔见较大回声中断，缺损直径约9mm。房间隔卵圆孔未闭。室间隔与左室后壁逆向运动；右室壁增厚，前壁厚度约3.8mm；左室壁厚及搏动幅度未见异常。右室流出道内径尚可，肺动脉瓣环缩小，直径约5.2mm，未见肺动脉瓣叶活动及裂隙，呈较厚膜样回声，肺动脉狭窄，以近端明显，远端内径约4.9mm，左右肺动脉内径分别约4.4mm、4.4mm。三尖瓣隔叶增厚，前、后叶回声纤细，开放幅度正常，闭合欠佳。主动脉瓣及二尖瓣解剖形态正常，开放幅度及关闭未见异常。大动脉位置及关系正常，主动脉升、弓、降部形态结构正常，升主动脉明显增宽，弓、降部内径正常，弓部宽约10mm。左肺动脉根部与后方的胸降主动脉之间见动脉导管；呈管形，走形迂曲，肺动脉侧直径约4.9mm，主动脉侧直径约4mm。

2、        彩色及频谱多普勒显示：室间隔缺损口探及大量右向左的蓝色过隔分流信号，最大分流速约1.48m/s，最大压差约8.7mmHg。右室流出道与肺动脉之间未见明显血流信号通过；主肺动脉内探及源于动脉导管的大量左向右分流信号，收缩期分流速约3.38m/s，最大压差约46mmHg；舒张期分流速约2.21m/s，最大压差约20mmHg。房间隔卵圆窝水平可见大量右向左蓝色过隔分流信号。三尖瓣口可见轻度返流信号，二尖瓣、主动脉瓣未见异常血流信号及频谱。
: L6 m% q4 V# M% ~2 R% G
超声意见：先天性心脏病
8 O/ P' K7 k# y& N1、        肺动脉闭锁。
8 ~8 [/ u. a7 U/ [' j2、        室间隔大缺损（膜周部，大量右向左分流）；
# T, h, B( C( W& ]3、        动脉导管未闭（大量左向右分流）；卵圆孔未闭（大量右向左分流）；
: G; ?4 d) ~( E% j. W4、        三尖瓣隔叶增厚；轻度三尖瓣返流
3 X3 x- o  A$ r7 r% u2 T5、        左室整体收缩功能正常。
4 V( S+ Z; K3 R, |+ {) Z2 @
( Q5 k# n/ G4 H& d3 E" R现在宝宝每天靠注射前列地儿（凯时）保证动脉导管不闭合，请问是否应该马上动手术？？？

Amour

但是检查医生说动脉导管随时可能会闭合，药物不能保证其不闭合。一旦闭合，孩子就会有危险，因此是不是应该马上做手术，但是孩子才刚刚出生几天。麻烦医生给诊断诊断。

Amour

请问这样的症状是否可以一次根治，如果需要分期的话需要作几次手术？治疗效果如何？手术风险有多大？以往与此接近的病例手术后生活质量如何？

陆医生

何谓风险评估?=
4 I8 V1 j2 `% x& L2 l7 ~
我想肯定要尽快行BT分流术了；
4 C8 |2 q1 ?9 I$ x可能需要2到3次手术，风险还是比较高的。