kw_zhong 发表于 2012-8-27 22:14:35

请问陆医生这种情况严重么?

术后就出现早搏现象。


2012年8月27日复查
心超报告单
普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 4.29    RVDd    IVSd    LVPWd0.47AO 1.88
LVDs 2.45    RVDs   IVSs    LVPWs0.85LA 2.46
左心功能测定
LVEF74.3   %      LVFS42.9   %
组织多普勒显像:E’/A’>1
AAO 1.6   DAO 1.4    LVOT   RVOT   MPA 1.0
MV 1.3      TV 0.8      
心脏彩色多普勒超声(米/秒)
MR 轻微   AI 阴性   TR 轻微    PI 轻度 1.99m/s
心房水平无   分流 心室水平无   分流    大动脉水平无分流
普通二维超声心动图所见:
可见房间隔补片,沿其周围未测及明显残余分流。
左房内偏前方见残留隔膜样组织,对血流无影响,左房内血流速1.2m/s。
左房、左室无增大,左室收缩活动可。房室瓣开放活动可。
未见心包积液。

提示:
ASD/左房内隔膜术后:无残余分流无残余梗阻

心电图报告单
心房率:86bpm   心室率:86bpm      P-R间期:105毫秒
QRS电轴:+87度   QRS时限:71毫秒   QT间期:346毫秒   QTC:414
心电图特征:
窦性+异位心律
心电图诊断:
交界性早博
IRBBB
ST段V5、V6导联压低≦0.5mm
T波I、Ⅱ、V5、V6导联顶平切迹



我们平时听筒听感觉每分钟4次左右早搏,但不知准不准。请问陆医生今天复查这种情况严重么?严勤主任让我们做个24小时动态心电图。

陆医生 发表于 2012-8-28 11:28:29

我认为影响不是很大,建议看心内科,适当服用一些抗心律失常药物。

kw_zhong 发表于 2012-8-29 06:30:08

请问陆医生,根据上述报告,是否我小孩心功能不太好?是不是有心肌炎的可能?谢谢

陆医生 发表于 2012-8-29 07:44:25

如果要判断是否为心肌炎,还需要进行其他相关检测,但个人认为不大可能;
超声上面看心功能还是可以的。

kw_zhong 发表于 2012-8-31 15:11:47

谢谢陆医生百忙之中及时回复,前天我们做了24小时动态心电图,报告见附件:
另外我们做了个心肌酶谱检查:
谷草转氨酶:71(15-40)
乳酸脱氢酶:220(94-250)
肌酸激酶:64(0-170)
肌酸激酶同工酶:8(0-25)
不过做上述检查时在家吃早饭了。吃了一个烧卖,会不会对检查有影响。
请问陆医生,根据24小时动态心电图,我家小孩情况怎么样?严重么?需不需要吃药治疗,目前仍在吃辅酶Q10,早晚各一颗。

kw_zhong 发表于 2012-8-31 15:30:34

不好意思,报告附件没传上去,
挂包时间2012-8-29 11:10:00,持续时间23:20
干扰<1%
HOLTER报告如下:
QRS波总数128820,室早事件303(<1%),房早8677(7%)
心率:最小65bpm在03:02:10
最大158在08:25:15
平均93
心率大于等于100达11:14:46,心率小于等于60达0:0:0
长间歇:0次
室早事件303,二联律0,成对0,成串0
房早事件单发7535,成对426,,成串71,最长44次心搏121bpm在08:24:55,最快3次心搏167bpm,在08:23:49,最慢3次94bpm在00:44:19
ST段事件
ST压低,ST抬高,通道1,2,3全部为0事件。

解释:窦性心率。病人平均心率93,心率大于100占总时间的48%,没有心动过缓事件。303个室早事件,占<1%总心搏数,室早最高频发时段从23:00——00:00,在此其间有44个室早发生,病人仅被检测到单独室早303个,没有发生成对室早和室速事件。
8677个房早事件,占总心搏数的7%,房早最高频发时段为从23:00——00:00,在此其间发生717个房早事件。短阵房速。



陆医生 发表于 2012-8-31 22:38:11

我认为可能还是心律失常的问题占主导地位,应该称不上是心肌炎。

kw_zhong 发表于 2012-8-31 22:59:14

请问陆医生,我小孩现在这种情况是吃抗心律失常的药,还是观察,多注意休息?

陆医生 发表于 2012-9-1 13:53:47

个人建议还是要服用药物适当控制。

kw_zhong 发表于 2012-9-1 16:44:38

谢谢陆医生
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