请问陆医生这种情况严重么？

kw_zhong · 发表于 2012-8-27 22:14:35

术后就出现早搏现象。

2012年8月27日复查
心超报告单
普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 4.29 RVDd IVSd LVPWd  0.47  AO 1.88
LVDs 2.45 RVDs    IVSs LVPWs  0.85  LA 2.46
左心功能测定
LVEF  74.3 %       LVFS  42.9 %
组织多普勒显像：E’/A’>1
AAO 1.6    DAO 1.4 LVOT RVOT MPA 1.0
MV 1.3    TV 0.8
心脏彩色多普勒超声（米/秒）
MR 轻微    AI 阴性    TR 轻微 PI 轻度 1.99m/s
心房水平无分流心室水平无分流大动脉水平无  分流
普通二维超声心动图所见：
可见房间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
左房内偏前方见残留隔膜样组织，对血流无影响，左房内血流速1.2m/s。
左房、左室无增大，左室收缩活动可。房室瓣开放活动可。
未见心包积液。

提示：
ASD/左房内隔膜术后：无残余分流  无残余梗阻

心电图报告单
心房率：86bpm    心室率：86bpm    P-R间期：105毫秒
QRS电轴：+87度 QRS时限：71毫秒 QT间期：346毫秒 QTC：414
心电图特征：
窦性+异位心律
心电图诊断：
交界性早博
IRBBB
ST段V5、V6导联压低≦0.5mm
T波I、Ⅱ、V5、V6导联顶平切迹

我们平时听筒听感觉每分钟4次左右早搏，但不知准不准。请问陆医生今天复查这种情况严重么？严勤主任让我们做个24小时动态心电图。

陆医生 · 发表于 2012-8-28 11:28:29

我认为影响不是很大，建议看心内科，适当服用一些抗心律失常药物。

kw_zhong · 发表于 2012-8-29 06:30:08

请问陆医生，根据上述报告，是否我小孩心功能不太好？是不是有心肌炎的可能？谢谢

陆医生 · 发表于 2012-8-29 07:44:25

如果要判断是否为心肌炎，还需要进行其他相关检测，但个人认为不大可能；
超声上面看心功能还是可以的。

kw_zhong · 发表于 2012-8-31 15:11:47

谢谢陆医生百忙之中及时回复，前天我们做了24小时动态心电图，报告见附件：
另外我们做了个心肌酶谱检查：
谷草转氨酶：71（15-40）
乳酸脱氢酶：220（94-250）
肌酸激酶：64（0-170）
肌酸激酶同工酶：8（0-25）
不过做上述检查时在家吃早饭了。吃了一个烧卖，会不会对检查有影响。
请问陆医生，根据24小时动态心电图，我家小孩情况怎么样？严重么？需不需要吃药治疗，目前仍在吃辅酶Q10,早晚各一颗。

kw_zhong · 发表于 2012-8-31 15:30:34

不好意思，报告附件没传上去，
挂包时间2012-8-29 11：10：00，持续时间23：20
干扰<1%
HOLTER报告如下：
QRS波总数128820，室早事件303（<1%）,房早8677（7%）
心率：最小65bpm在03：02：10
最大158在08：25：15
平均93
心率大于等于100达11：14：46，心率小于等于60达0：0：0
长间歇：0次
室早事件303，二联律0，成对0，成串0
房早事件单发7535，成对426，，成串71，最长44次心搏121bpm在08：24：55，最快3次心搏167bpm，在08：23：49，最慢3次94bpm在00：44：19
ST段事件
ST压低，ST抬高，通道1，2，3全部为0事件。

解释：窦性心率。病人平均心率93，心率大于100占总时间的48%，没有心动过缓事件。303个室早事件，占<1%总心搏数，室早最高频发时段从23：00——00：00，在此其间有44个室早发生，病人仅被检测到单独室早303个，没有发生成对室早和室速事件。
8677个房早事件，占总心搏数的7%，房早最高频发时段为从23：00——00：00，在此其间发生717个房早事件。短阵房速。

陆医生 · 发表于 2012-8-31 22:38:11

我认为可能还是心律失常的问题占主导地位，应该称不上是心肌炎。

kw_zhong · 发表于 2012-8-31 22:59:14

请问陆医生，我小孩现在这种情况是吃抗心律失常的药，还是观察，多注意休息？

陆医生 · 发表于 2012-9-1 13:53:47

个人建议还是要服用药物适当控制。

kw_zhong · 发表于 2012-9-1 16:44:38

谢谢陆医生

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