IAA/VSD/ASD/PDA术后复查有分流梗阻
检查及化验：辅检：主动脉弓中断（A型）、室间隔缺损，动脉导管未闭，卵圆孔未闭，房间隔缺损（II）,肺动脉高压，肌部室间隔缺损（小）不能排除。特殊检查：计算机体层（CT）增强：IAA(A型），PDA(细小)，VSD,ASD,房室扩大，左心室流出道稍少，必要时进一步检查，两下肺节段性不张。
治疗情况：入院后完善各项检查，诊断明确，无手术禁忌，于2012年8月31日全麻外循环下行IAA/VSD/ASD/PDA修补术，术中见：VSD为膜周型，直径10mm，心包补片连续缝合关闭，右室肥厚明显，肌部VSD探查困难，未处理。VSD为II型，直径3mm，直径缝合关闭。深低温停循环下，探查IAA为A型，升主动脉细小，直径5mm，降主动脉由PAD延续供血，PDA近闭合，切除PDA组织，降主动脉与主动脉弓端策吻合。术后强心，利尿，抗炎治疗，恢复可。
病史：患儿，男，6天。于2012年8月29日住院（上海儿童医学中心），体温：36.5（肝表），脉搏：141次/分，呼吸：36次/分，血压：右上肢103/78mmHg,右上肢：93/63mmHg,,右下肢：77/40mmHg,,左下肢：72/40mmHg,
2012年9月26日检查
普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd2.2 RVDd IVSd LVPWd0.4AO 1.23
LVDs1.1 RVDs IVSs LVPWs0.7 LA1.25
左心功能测定
LVEF83.6% LVFS 50.0%
组织多普勒现象：E’/A’>1
频谱多普勒超声（米/秘）
AAO 1.2 AO3.38 LVOT 0.8RVOTMPA 1.2
MV 1.2 TV0.8 跨瓣压差mmHg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI阴性 TR 轻微PI轻微
心房水平 无 分流 心室水平左向右 分流 大动脉水平无分流
普通二维超声心动图所见：
1. 可见室间隔补片，沿其周围未测及残余分流两处，一处0.19cm，位于补片上缘；另一处0.15cm，位于补片下缘，左向右分流，分流速4.89m/s；
2. 沿房间隔修补处未测及明显残余分流。未测及动脉导管残余分流。
3. 主动脉瓣环0.76cm，瓣膜开放活动可，过瓣流速1.2m/s；升主动脉远端内径0.48cm，流速3.5m/s,压差49mmHg;降主动脉吻合口内径0.36cm,流速3.38 m/s，压差46mmHg; 降主动脉远端内径0.79cm,左锁骨下动脉内径0.33 cm。
4. 左室肥厚，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E’/A’>1。房室瓣开放活动可。
5. 未见心包积液。
2012年10月24日检查
普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd2.10 RVDd IVSd LVPWd0.28AO 1.18
LVDs1.33 RVDs IVSs LVPWs0.61 LA1.18
左心功能测定
LVEF69.4% LVFS36.7%
组织多普勒现象：E’/A’
频谱多普勒超声（米/秘）
AAO 1.2 AO2.96LVOT 0.8RVOTMPA 0.9
MV 0.9TV0.7 跨瓣压差mmHg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI阴性 TR 轻微PI轻微1.69 m/s
心房水平 无 分流 心室水平左向右 分流 大动脉水平无分流
普通二维超声心动图所见：
1.可见室间隔补片，补片近三尖瓣隔瓣处可测及残余细束分流0.14cm，左向右分流速3.49m/s；
2.沿房间隔修补处未测及明显残余分流。未测及动脉导管残余分流。
3.主动脉瓣无增厚，开放活动可，过瓣流速1.2m/s；升主动脉远端内径0.62cm，流速3.6m/s,压差52mmHg;降主动脉吻合口内径0.47cm,流速2.96 m/s，压差35mmHg;
4.左心室稍肥厚，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E’/A’>1。房室瓣开放活动可。
5.未见心包积液。
2012年9月26日术后（心超）检查提示：心室水平残余分流，残余梗阻，左心收缩功能正常范围。
2012年10月24日术后（心超）检查提示：心室水平细束残余分流，残余梗阻，左心收缩功能正常范围。
当时说手术治愈，怎么会出现这样的问题？这样的结果需要再做手术吗？
请求陆医生帮忙看看，谢谢! 何谓风险评估?http://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rankindex.gif=rank03@@
虽然有些残分和残梗，但目前看起来都尚无必要进行积极处理，建议继续定期随访吧，半年后复查心脏超声。 好的，非常感谢陆医生的答复，谢谢！
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