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吉祥如意 发表于 2013-3-20 21:10:36

3周5男孩室缺，最佳手术方案是适合介入还是开胸？

性别：男
（1）2010年1月8日第一次彩超年龄：3个月   

测量结果（MM）
Lved：27.0Lves：18.0Lvpw：4.0Ivs：4.2La：14.0Ao：11.0
Rv:10.3Rvod:16.0Pa:9.5E:0.00A:0.00   Hr:0
Fs:33.3%Ef:64%Sv:17Co:    Ci:    Epss:

检查所见：
二维及M型超声：
左室内径轻度增大，其余房室内径正常。主动脉及肺动脉内径正常大小，室内隔膜部呈囊袋样向右室膨出，大小为底3.5MM*高4.5MM，顶端破口3.3MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常。心包腔正常。

多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
CW：测得室水平左右分流最大压差为121MMHg，平均压为100MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度

组织多普勒显像（TDI）：无明显异常改变

结论：先心室间隔缺损伴膜部瘤形成三尖瓣返流II度

（2）2010年7月16日第二次彩超年龄：9个月

测量结果（MM）
Lved：25.7Lves：14.8Lvpw：4.3Ivs：4.7La：15.0Ao：13.2
Rv:11.6Rvod:16.0Pa:12.3E:0.00A:0.00   Hr:0
Fs:42.4%Ef:75%Sv:18Co:    Ci:    Epss:

检查所见：
二维及M型超声：
各房室内径正常大小，肺动脉及主动脉内径正常，室间隔膜部呈囊袋状凸向右室，大小约
4.8MM(底)*7.6MM（高），顶端连续性中断2.6MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常，心包腔正常

多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
CW：测得室水平左右分流最大压差为105MMHg，平均压为71MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束

结论：先心室间隔缺损伴膜部瘤形成



（3）2011年6月24日第三次彩超年龄：1岁8个月   
测量结果（MM）
Lved：30.5Lves：19.1Lvpw：4.2Ivs：5.3La：18.9Ao：15.1
Rv:11.6Rvod:19.4Pa:12.7E:0.00A:0.00   Hr:99
Fs:37.3%Ef:68.9%Sv:25.1Co:2.4    Ci:   H:W:BSA:LVM:23.4LVMI:

检查描述：
二维及M型超声：
左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约5.3MM（底）*9.7MM（高），顶端见2.6MM的破口，大血管位置关系正常。

多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为96MMHg，平均压为69MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度（室间隔膜部瘤引起）

超声提示：先心室间隔缺损伴膜部瘤形成三尖瓣返流II度

（4）2012年6月2日第三次彩超年龄：2岁7个月
测量结果（MM）
Lved：32.4Lves：19.5Lvpw：4.7Ivs：5.3La：20.9Ao：16.6Ivs：5.9
Rv:12.5Rvod:18.7Pa:14.3E:0.00A:0.00   Hr:82
Fs:39.8%Ef:71.7%Sv:30.2Co:2.4    Ci:   H:W:BSA:LVM:33.7LVMI:

检查描述：
二维及M型超声：
左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约4.3MM（底）*10.2MM（高），顶端见3.5MM的破口，大血管位置关系正常

多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为80MMHg，平均压为56MMHg。三尖瓣返流最大压差23MMHg，平均压差17MMHg，估测肺动脉收缩峰压33MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度（室水平分流导致）

超声提示：先心室间隔缺损伴膜部瘤形成三尖瓣返流II度伴肺动脉压正常高限

陆医生 发表于 2013-3-21 09:50:56

何谓风险评估?http://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rankindex.gif=rank03@@

个人建议手术治疗。

吉祥如意 发表于 2013-3-21 10:16:29

陆医生，您的意思是说要开胸是吗？我宝宝这种情况介入治疗不适合吗，家人是比较倾向介入，但我们是外行，所以想听听您的说法，能帮忙解释一下吗，还有这种情况还有可能自愈吗，非常感谢！

陆医生 发表于 2013-3-21 10:42:02

介入不是没有可能，但从我的角度来说是不提倡室缺介入封堵的。

zoudi 发表于 2013-3-21 10:42:16

开胸手术。

吉祥如意 发表于 2013-3-21 15:52:42

我儿是属于简单先心吗？还有希望自愈吗？

吉祥如意 发表于 2013-3-22 10:11:05

看着孩子天真可爱的小脸，笑着面对他，但是转过身背地里暗自以泪洗面

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