男孩，5岁，先天性心脏病+室间隔缺损+肺动脉重度高压
本帖最后由 小湖 于 2013-5-10 20:15 编辑医生，你好！
我家小孩在出生后查出室缺，当时医生建议孩子长大一些后再治疗。
2012年12月带小孩到河南省郑州市某心血管病医院进行治疗，彩超检查结果显示有肺动脉高压（SBP-4mmHg），医生建议服用降压药万艾可，服用一个月后检查肺动脉高压为（SBP-6.9mmHg），但是继续服用两个月后却没有明显改善。于是在该医院做“右心导管+吸氧试验”，检车结果如下。
改医院医生建议放弃治疗，但是小孩可能只有十几年的寿命，我家人的心情都很沉重，希望医生能帮我们分析一下小孩的病情，看孩子还有没有治疗的希望？
烦请解答，万分感谢！
河南**心 血 管 病 医 院心 导 管 检 查 报 告 （一） 检查日期 2013-3-18 报告日期 2013-3-19 病案号 7493
姓名 ***
性别 男
年龄 5岁
科别 心外五
病床 17
麻醉方法 全麻
临床诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉高压。
检查名称：右心导管+吸氧试验
插管部位及导管径路（导管径路用图解说明）：
右股静脉-下腔静脉-右房-右室-主肺动脉
检查经过（包括术中情况，反应及处理）：
局麻下穿刺右股静脉，送入5F MPA导管行右心导管检查。过程顺利，无不良反应。
导管检查资料分析讨论：
1、血氧分析：QP/QS为0.85，吸氧前后外周血氧饱和（90%），股动脉血氧饱和（88%），提示存在右向左分流。
2、压力分析（mmHg）：吸氧前肺动脉135/92（106）mmHg，全肺阻力3518.67,43.98wood。提示重度肺动脉高压。
3、吸氧试验：吸氧后外周血氧饱和（100%），肺动脉血氧（83%），QP/QS为0.65，提示存在右向左分流。主肺动脉压137/79（97）mmHg，全肺阻力2108.7达因×秒×厘米-5，26.36wood。全肺阻力较吸氧前有所下降。
检查结果：
先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉重度高压。
报告人 ** 校正人***
河 南 ** 心 血 管 病 医 院心 导 管 检 查 报 告 （二）
检查日期 2013-3-18 报告日期 2013-3-19 病案号 7493
姓名 ***
性别 男
年龄 5岁
科别 心外五
病床 17
麻醉方法 全麻
计算：
身高（cm）
101
体表面积（m2）
0.62
体重（kg）
13.5
基础热卡（Ka/m2/h）
50.1
氧消耗量（ml/min）
108.2
各部压力及血氧测定：
血氧饱和度%
压力（mmHg）
吸氧前
吸氧后
吸氧前
吸氧后
上腔静脉
下腔静脉
66
89
5/3(3)
10/8(8)
右 房上部
中部
62
76
10/6(7)
10/7(7)
下部
右 室
流入道
中部
66
77
流出道
118/3(41)
139/-2(45)
肺动脉
主
69
83
右
135/92(106)
137/79(97)
左
左房
升主动脉
降主动脉
左室
股动脉
88
100
肺动脉到右室连续测压，收缩期无明显压差。
吸氧试验
股动脉血氧（%）
主肺动脉压（mmHg）
肺循环血流量（L/min）
QP/QS
全肺阻力
DynŸsŸcm-5
Wood
吸氧前
88
135/92(106)
2.41
0.85
3518.67
43.98
吸氧后
100
137/79(97)
3.68
0.65
2108.7
26.36
报告人 **校正人 ***
何谓风险评估?http://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rankindex.gif=rank04@@
5岁的大室缺我们也经常遇到，做导管当然也是必要的，但是降低肺动脉压力还可以使用波生坦；
建议及早到我们这里检查，不要再拖延了，个人认为还有手术的可能性；
推荐徐志伟教授门诊，周二全天。
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