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男孩,5岁,先天性心脏病+室间隔缺损+肺动脉重度高压

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发表于 2013-5-10 20:15:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 13.5
出生日期: 2007-08-15
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-12-10
彩超报告: 2份
1、2012年12月
2、2013年1月
本帖最后由 小湖 于 2013-5-10 20:15 编辑 ' |1 P3 l( i* r
) H0 R# c3 D! A& k2 V8 ]% }- c
医生,你好!
+ Z0 R( \' G$ w+ Z  f, k- W         我家小孩在出生后查出室缺,当时医生建议孩子长大一些后再治疗。) E9 M+ w: t- a6 b$ K
         2012年12月带小孩到河南省郑州市某心血管病医院进行治疗,彩超检查结果显示有肺动脉高压(SBP-4mmHg),医生建议服用降压药万艾可,服用一个月后检查肺动脉高压为(SBP-6.9mmHg),但是继续服用两个月后却没有明显改善。于是在该医院做“右心导管+吸氧试验”,检车结果如下。( l" g& _2 a) |( ]5 i; f3 t
         改医院医生建议放弃治疗,但是小孩可能只有十几年的寿命,我家人的心情都很沉重,希望医生能帮我们分析一下小孩的病情,看孩子还有没有治疗的希望?
6 [$ T2 H- Q2 s8 C1 {      烦请解答,万分感谢!
/ K  y+ c; k0 V8 q! i
河南**心
(一)
检查日期 2013-3-18        报告日期 2013-3-19      病案号 74932 U- X  N4 K' q& |
  姓名 ***! x, r7 h. \# D& {8 e' i
  
  性别
. I% v2 N7 k# q3 r  
  年龄 5' f$ `1 b- v7 y4 L9 z4 }% M
  
  科别 心外五) y3 \+ _- Q, M/ ?: G& l
  
  病床 174 \( \0 D6 X8 k: k  u$ o
  
  麻醉方法 全麻
+ S; s) d( ]9 _ % A1 X& j) e' H" R9 d' \# b; ^
临床诊断:先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉高压。
5 M/ p4 {. @6 U3 _5 w% X0 S5 P检查名称:右心导管+吸氧试验8 [& P8 J; Y7 r
插管部位及导管径路(导管径路用图解说明):" b5 i/ y& w1 {& V
% Y: D# ?# o2 E+ s* _  {
右股静脉-下腔静脉-右房-右室-主肺动脉- X* p0 V9 I! v# f8 X
# r9 H7 o( r+ L2 `
检查经过(包括术中情况,反应及处理):) ^. \" Q% p8 c* J  V: F
       局麻下穿刺右股静脉,送入5F MPA导管行右心导管检查。过程顺利,无不良反应。4 D# x. w5 S' O
导管检查资料分析讨论:2 i; R5 |, C6 P0 u) N+ x
1、血氧分析:QP/QS0.85,吸氧前后外周血氧饱和(90%),股动脉血氧饱和(88%),提示存在右向左分流。# G# t2 F! C* j1 E+ x# r* ^% A
2、压力分析(mmHg):吸氧前肺动脉135/92106mmHg,全肺阻力3518.67,43.98wood。提示重度肺动脉高压。
% [* I: A9 [7 L; N* O3、吸氧试验:吸氧后外周血氧饱和(100%),肺动脉血氧(83%),QP/QS0.65,提示存在右向左分流。主肺动脉压137/7997mmHg,全肺阻力2108.7达因××厘米-526.36wood。全肺阻力较吸氧前有所下降。
2 [/ ^4 |3 w8 z0 }. g5 J 2 I4 \' }1 Z% U
, ~6 l9 R6 ^( G* h. Y
检查结果:* r4 E* V) K. P: ?3 L% h
先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉重度高压。) z. P9 z" S2 W$ L8 T
* M$ m  j$ T# i8 M( k4 ^# u
                                         报告人 **    校正人***
  ?4 ^. M0 K% V  b6 ?  l! Q
- x; z( u3 M. U0 H9 ]
6 y0 \+ l# R$ m ) t2 P- `3 l/ j& O& t7 Q! C
! f& r3 t$ G+ n
& y  H( k+ J, ?( k

! \# o* E7 X+ B3 |7 u+ p# L
+ N8 G1 R$ F+ J' B9 z6 U0 Q
/ u  i( P/ a* U' w+ s
5 w1 c( e( P& q. q& }5 l5 Q & E4 U! I* k) F( i4 Z8 o, j

7 b" b( j0 B1 K: c) D# E4 f " E; B8 Y# W6 t- ^' c! j$ R

6 t0 d' v! e  v/ v+ k
**
(二)
+ P/ M' d# Y$ x! s. E" X
检查日期 2013-3-18        报告日期 2013-3-19      病案号 7493' i# l; e4 z# a
  姓名 ***
1 y( i4 k4 x1 b5 o" x1 C9 l6 y  
  性别 # h/ _7 G! {" J
  
  年龄 5' X, J1 p- b( d# t
  
  科别 心外五
+ `$ m& K( {6 e: Z' M6 k  
  病床 17
" [$ N4 \7 l% i8 k9 r9 F# W  
  麻醉方法 全麻" A, N$ v6 w$ J# O& u
& Q! D! }, _2 P9 o, _, [0 ]
                               计算:0 p1 h: \" u: C" L  b" r; W' x: Z
  身高(cm" B: I9 H( P5 j
  
  101) n: S" E- l% f; A! Z) Z
  
  体表面积(m2
: F5 P9 c, R* c6 |! z6 R' f  
  0.62$ z) U) z7 q2 @" n, E
  
  体重(kg
! ]  I6 \" }' N2 X0 o) w3 n$ T0 J$ h  
  13.55 v8 f+ i  Y" O8 z. G+ U
  
  基础热卡(Ka/m2/h% W8 y* ]) V& y7 o
  
  50.1. h6 J7 e- r# m. q6 D$ c- c9 a/ i
  
  
0 F9 \+ [: K  o  
   % n6 _) e8 ^2 p% A7 D; A* y; f
  
  氧消耗量(ml/min
; d1 j1 |4 [. I4 N$ n) k( S5 S- F  
  108.2; D- f- z* `5 v. p
  
各部压力及血氧测定:
9 u" v6 m) |7 R5 _8 G
  
, j* [: F) q8 w$ }, j7 D1 Y! h  
  血氧饱和度%
" U5 ~' _3 _' W4 W: ]  
  
# E$ ?, `/ X4 D  
  压力(mmHg% t( n+ i3 |2 [, N
  
  吸氧前! P% H* I8 }& ?6 T( l
  
  吸氧后
  q, F# h: Q+ c0 l: s" y+ z  
  吸氧前
+ G( N5 S4 U4 z! R  U  
  吸氧后
# ?; N2 B/ k6 J$ \  
  上腔静脉
. l  T0 M+ W4 u) m$ F  
   ) ]9 X5 E8 G! W7 ~6 `) s
  
  
; _1 S2 l6 G# \  g1 f* }4 Z  
   * C! J$ ?$ }! w
  
  
2 s# O0 `+ C/ d1 I, u  
  
" z5 ^8 Y3 `$ ?4 U. K* L4 V  
  
/ N" m7 v* a& w6 @" X  
  下腔静脉
7 p7 D  P5 q$ Q  
  66
3 D1 `2 J0 z& O2 v  
  89
* z4 _' C/ \8 Z4 |  
  5/3(3)
& F3 w( ~+ Z& p  
  10/8(8)/ J% z& b2 W: Y* H  _% A
  
  
  
  上部- h+ |& x+ P" X# T
  
  
  h+ K8 x: [( }. ?# H6 j2 G' }  
  
: f# w7 L" O! f6 G' m# C  
  
& l* E8 w7 [% U( \  
   / A3 J- c; D1 i7 P( i
  
   1 u6 D7 w  d8 U' i  `
  
  
2 @; `( ^# W; w  
  中部
9 ], Z+ E0 e4 W* d  
  62
' e& X8 _$ Y1 I1 ~  
  761 L5 c6 |) B4 o) I' o
  
  10/6(7), u9 }1 ]7 M; s- I: o
  
  10/7(7)$ ]+ L. k) o! [6 w
  
  下部- J/ H! B1 m9 ~
  
  
( D0 R5 h: D& i# _  
   , d% i5 z* b7 H" m9 w
  
  
% T1 v( y! F5 a& V! R) B. Z* k  
   1 f. ~  q9 O; q  u( C3 `5 a
  
  
4 s: w5 X, [8 Q/ W6 T0 M  
  流入道
- i8 a; O2 i  Y: Z0 o  
  
8 V$ M+ T+ d9 y6 |* y: C" h+ ?  
   : j6 Y0 ^. X, u% p( U
  
  
1 c  j1 N) i+ I# ^  {1 I) X# |* R  
  
) W6 K7 [  {2 D1 q! K) q; L  
  
( p, Q- u! B: z& H) l; |  
   8 Z4 y5 P$ z3 N
  
  中部
1 n3 z6 W  z2 i5 G7 B  
  66
3 v* ~' @1 t( h  p0 @* M  
  77+ q; T6 X; R: b$ |- P
  
  
1 G7 g- r# W/ u* l  
  
: t: N" X. ^* B) ?: k( @  
  流出道5 E; t: a( W$ |' J. W* y
  
   ' a. J6 w" a$ p) H
  
   + j( f2 Y5 H4 M
  
  118/3(41)
# Z' n( ^' Z( h- [  
  139/-2(45)6 @+ L( U& L2 f: c7 s
  
  肺动脉
4 B+ n) r0 g" g3 Z& m# R  
  
9 Q0 T0 T) P  T9 q  
  69% z9 m. ]* M* V2 D; F) Y9 w6 T
  
   $ L* w$ C$ @! i  f2 x& k
  
  83# x  @) v( _8 @  T* a7 _
  
  
7 X1 N+ L8 B* I8 Y& Z4 ^4 @  
   8 b. L" ]& H, w: ~; b$ U9 h3 M& [% R
  
  
$ \# u! ~/ o5 S  
  / z! E) X$ r; B! V% Z' b" c
  
  
4 h3 w% ~: S- n* A3 Q8 {! q7 s  
  
' `3 H" g+ @9 Z  ]: m6 A8 n  
  135/92(106)+ `" y, |- j3 Q3 b: g0 r& m
  
  137/79(97)
3 w2 l4 e5 s+ I* k; t" {  
  
: Q' F, b& S/ }9 _/ L  D! c  
   3 e7 o6 J3 g' y- T8 e+ W9 J3 J
  
  
  O; _7 v! K4 ~8 @& C, E) s1 D  
   0 j) I5 r, l+ w& d
  
   4 ~. v6 t9 f# K! T
  
  左房
3 t, o1 o0 M& m5 T( z  
  
$ u" a% v7 L3 j- `( ^  T  
   " N# h4 f! @$ ^9 H8 z/ C
  
     m/ C5 l, U- \. r' r
  
   0 [, f* B+ N0 E+ y2 w8 v# i
  
  
6 o6 L! v6 [# U! b  
   - k7 O( F& A0 q* _. ~9 C
  
  升主动脉( `( ?. [( z. [
  
  
3 ^8 T* J; \4 r. P* X& [* }) i% ^  
   6 r( T& H, D1 D
  
  
- M3 r5 K+ e6 P1 g& q  q( f3 q# ~  ?  
   * O5 {* d& [0 H( p( O0 U
  
  
% _% k/ R1 d; G$ W, ]  
   8 p8 r  C; U* ]( M5 P% ]
  
  降主动脉
7 K1 v& n, S- N( ~& J3 I  
   # U* z/ |8 }' e! e# g" i0 s
  
  
" L" c0 }, c  j2 y( f: q+ q  
  
: O0 r$ k# V1 M6 N  y" H1 l8 t  
   ; s; ^9 O/ W. N* Y8 k
  
  
1 f  X% B; `! S5 S* c  
     m. g% z0 f# i( h2 k
  
  左室! W* T  [% _7 ~! H
  
     e) i/ e- w: C9 n( p# B0 Y
  
   & |$ E1 x9 V* h3 x* ?& _
  
   - M5 s' F9 S/ Q) d- y
  
  
/ H( \4 Z- U/ s6 m  
   # K* ]- ~5 m2 w; X
  
   # q, u+ w7 D8 T7 t
  
  股动脉3 f  e& x" l" @4 h
  
  887 W- X) {0 z8 p) v3 _( f
  
  
8 s2 z6 x# u. _  
  100; |; Z" K$ f' r$ {' k
  
  
: G0 r8 s! ?  B, O% t9 }; Z7 l  
  
( u- v* I% d! U+ t  K  
   ! T6 o" D2 A" B5 E
  
  肺动脉到右室连续测压,收缩期无明显压差。& H, i# Q3 N2 b& B
  
  吸氧试验1 B8 }! K6 K* d
  
  股动脉血氧(%, n% S1 s7 ^( N) m7 K
  
  主肺动脉压(mmHg
& w  V: Z1 w4 y2 {* n  
  肺循环血流量(L/min
! p: y+ }8 w* E! W6 K  
  QP/QS% E' y* J: c3 |0 h$ E+ d9 M7 i
  
  全肺阻力
) Q. l( ~5 ~6 A# O* o7 J  
  DynŸsŸcm-5
; n# i+ n& h; B0 q- }0 S  
  Wood* R/ B2 \. g2 s8 k- S% w6 }
  
  吸氧前
0 G& y( M/ ^* _( ]* G  
  88
# v6 J6 T9 R5 Q/ {. b  D  
  135/92(106)
* z5 C7 r+ \9 N5 N) T2 e4 z8 r& Q; B  
  2.41
6 Z& {1 C* D' `! }3 l2 {  
  0.855 `! m5 d& C* G( ?' T
  
  3518.67* R2 S7 T8 S' W" C
  
  43.98" P7 G' Q0 h5 B! G! |& w
  
  吸氧后8 i, C0 y9 e5 u( P# [
  
  100! |) g. b+ V% Q) p  k
  
  137/79(97)6 |0 Z3 E: M* z  a
  
  3.68! M4 c2 m" G0 ]
  
  0.65( k0 T" ~* T6 M. ]6 z, `. [1 n* ]
  
  2108.7
+ S& m" b) x+ G  
  26.36
' \4 G5 c: d( U6 ?8 |+ i' r  
6 B; u" X1 O+ l3 D  u1 a3 D; Y
9 A6 k+ C& o1 f8 k) x# _
                                  报告人 **  校正人 ***: z) j  ^6 X. G2 y0 h

2012年12月彩超

2012年12月彩超
2.jpg
; i1 y% h& D' ]( B7 Q. d
     
发表于 2013-5-15 17:19:38 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=% b: Z  B+ J. b

9 `+ O7 z/ e1 X: O% [& C5岁的大室缺我们也经常遇到,做导管当然也是必要的,但是降低肺动脉压力还可以使用波生坦;
3 G/ F$ H5 ~+ @+ f建议及早到我们这里检查,不要再拖延了,个人认为还有手术的可能性;
& e4 B! d5 ?! O# R) M5 {! Z: ]推荐徐志伟教授门诊,周二全天。
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