室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术后问题
宝宝在两个月的时候发现先天性心脏病,因为是室间隔缺损 干下型,所以在6月18日在广州市儿童医院就做了室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术,术后服用螺内酯+地高辛,现在3个月复查发现二尖瓣的情况仍然存在,好像还严重了,该怎么办?现在医生再开了螺内酯+地高辛+开博通治疗。目前宝宝在活动度大的时候感觉呼吸音比较粗,熟睡心率120次/分,呼吸 35次/分。术前彩超:
AOD 9MM,LAD 22mm,RVOT 10mm,LVDD 34mm,LVDS 20mm,MPAD 14mm,FS 41%,EF 73%,PV Vmax 1.9m/s;AV Vmax 1.2m/s;MV
Vmax 1.3m/s;TV Vmax 0.9m/s;二尖瓣关闭时,CDFI见蓝色彩流返流,返流面积分别约2.5cm2;超声提示:室间隔缺损缺损(干下型) 二尖瓣关闭不全(中度);
术后3个月彩超:
AOD 13MM,LAD 23mm,RVOT 11mm,LVDD 26mm,LVDS 16mm,MPAD 12mm,FS 36%,EF 67%,PV Vmax 1.0m/s;AV Vmax 1.2m/s;MV
Vmax 1.3m/s;TV Vmax 0.7m/s;左房左室增大,IVS运动略低平,室间隔上部见增强之补片回声,CDFI未见彩流穿隔。二尖瓣关闭时
,CDFI见两束蓝色彩流返流,返流面积分别约1.8cm2,1.1cm2;三尖瓣关闭时,CDFI见蓝色彩流返流,返流Vmax 2.1m/s,ΔP=18mmHg
,肺动脉瓣关闭时见少许彩流返流,范围局限。房间隔,主动脉弓完整。
超声提示:室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术后3月,未见室水平分流,二尖瓣返流(中度)。
何谓风险评估?http://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rankindex.gif=何谓风险评估?http://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rank00.gif
抱歉,这种情况似乎很难判断,瓣膜整形确实是先心病治疗中的一个难点所在。
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