我们是房缺4mm, 室缺8mm,重度肺动脉高压(82mmHg),现在肺炎治疗中,下面是我要到的医院住院检查记录:
1.目前孩子的概况我汇总了一下, 孩子已经从2.17转入普通病房(因为不手术):
目前血常规白细胞8*10^9, 不发烧.
肺部X光片前后做过4次,找负责医生看, 说黑度在逐步变黑,应在好转;
今天离开氧气,氧饱和度是80~90左右. 用药是头孢和沐舒坦.
请问这种情况我可以自己带氧气瓶转将孩子转往上海吗?
2. 我去到上海可以排到徐主任手术吗?
3. 手术是股动脉微创还是正面开胸或是侧面开胸?
4. 腋下开胸会增加肺部感染的几率吗?
腋下开胸对孩子(女)今后的发育有无不良影响吗? 会不会对乳腺或者脊椎等任何造成不良呢?
王xx,女,5月 辅助检查:
特检单:
胸片(2014.2.3):
胸部正位片:两侧胸廓基本对称,气管位置居中,两肺纹理稍多,两肺内见斑片状密度增高影,密度不均,边缘模糊,以右上肺为著。纵隔未见异常,心影大小形态正常。两膈面光整,肋膈角锐利。两肺多发感染(右上肺为著)。
心脏B超(2014.2.5):
1.内脏正位,心房正位,心室右袢,左室内径增大,余房室内径增大不明显。
2.室间隔膜周部可见回声中断达8mm,CDFI示该处双向分流。房间隔中部回声中断约4mm,CDFI示该处左至右分流。
3.各瓣膜形态活动正常,三尖瓣可探及中度反流,CW测反流压差82mmHg。余瓣口多普勒超声未见异常血流。
4.大血管连接走向和内径正常,多普勒超声未见大血管水平分流。
5.心包未见增厚,心包腔未见明显液暗区。
诊断:
先天性心脏病、室间隔缺损(膜周型)、房间隔缺损(II孔型)、肺动脉高压(重度);
胸部CT:(2014.2.7):
胸廓对称,气管居中,两肺内见多发斑片状高密度影,右肺主支气管管腔稍变窄,左肺各叶段支气管开口通畅;右肺上叶尖后段、下叶内基底段及左下肺背段病灶内见支气管充气征,纵隔内未见明显肿大淋巴结,心脏大血管未见明显异常密度影。
诊断:
两肺感染伴节段实变。右肺主支气管管腔稍变窄。
血液:
急诊肝肾功能电解质(2014.02.03 本院):
急诊谷丙转氨酶47IU/L,急诊谷草转氨酶56IU/L,急诊肌酐22 μ mol/L,急诊肌酸激酶 155IU/L,急诊乳酸脱氢酶 926IU/L,急诊钙2.24mmol/L,急诊磷 1.69mmol/L,急诊镁 0.95mmol/L,急诊钾 5.25mmol/L,急诊钠141mmol/L,急诊氯105mmol/L;
血清肌钙蛋白I测定(2014.02.03 本院):0.143ng/ml;
脑钠肽(NT-PROBNP)15500pg/ml,
血常规(五分类)(急诊)(2014.02.03 本院):
白细胞 8.8 X 10∧9/L,血红蛋白 108g/L,血小板 264 X 10∧9/L,中性粒细胞相对值 0.725,淋巴细胞相对值 0.241;
ABO血型鉴定(2014.02.04 本院):ABO血型: A型, Rh(D)血型 阳性;
痰培养(2014.02.06 本院):
培养结果 正常菌群生长,培养结果 未检出致病性细菌;
粪便常规(2014.02.04 本院):正常;
呼吸道病毒抗原检测(2014.02.07 本院):
流感病毒 A型 阴性,
流感病毒 B型 阴性,
副流感病毒I型 阴性,
副流感病毒II型 阴性,
副流感病毒III型 阴性,
呼吸道合胞病毒 阴性,
腺病毒 阴性;
衣原体抗原 阴性;
尿常规(急诊)(2014.02.06 本院):正常;
血肝肾心功能电解质常规检查(2014.02.07 本院):
谷丙转氨酶 40U/L,谷草转氨酶 51U/L,总蛋白 58.5g/L,白蛋白40.1g/L,球蛋白 18.4g/L,尿素10.61mmol/L,肌酐35.0 μ mol/L,尿酸 429 μ mol/L,钠 132.2mmol/L,钾 5.17mmol/L,氯 95.4mmol/L;
感染性疾病筛查(2014.02.07 本院):
快速环状卡片试验 阴性,
HIV 抗体(初筛) 阴性,
丙肝抗体 阴性;
乙肝三系定性检查(2014.02.07 本院):乙肝表面抗原 阴性,乙肝表面抗体 阳性,乙肝e抗原 阴性,乙肝e抗体 阴性,乙肝核心抗体 阴性;
甲状腺功能常规检查(5项)(2014.02.10 本院):
总T3 0.48ng/ml,总T4 6.85 μ g/dl,游离T3 2.13pg/ml,游离T4 1.09ng/dl,促甲状腺素 6.10 μ IU/ml;
血常规(五分类)(急诊)(2014.02.10 本院):
白细胞10.0 X 10∧9/L,血红蛋白 93g/L,血小板458X10∧9/L,嗜酸粒细胞相对值 0.016,嗜碱粒细胞相对值 0.007;
血常规(五分类)(急诊)(2014.02.15 本院):
白细胞8.0 X 10∧9/L,血红蛋白 87g/L,血小板 497 X 10∧9/L,中性粒细胞相对值0.671,淋巴细胞相对值 0.244; 何谓风险评估?http://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rankindex.gifhttp://www.ibabyheart.com/static/image/smiley/DagerIndex/rank03.gif
缺损较大,应该及早手术;
手术医师我们中心统一安排,不一定是徐主任开刀;
我们均采用胸骨正中入路,对女孩子乳腺发育影响不大。
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