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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
20 |
| 出生日期: |
2002-09-15 |
| 彩超检查所在地: |
上海儿童医学中心 |
| 门诊号: |
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| 检查日期: |
2008-09-23 |
| 彩超报告: |
- |
陆医生:0 d9 n' G8 m5 |, L! r" Q w$ f
你好!我们小孩现六岁，20公斤（门诊号：60136976）。出生时在贵院诊断：CAVC，DORV，PS，IVC中断。（以前反复咨询过你，不知道你有没有印象）。04年二岁时在贵院行左-BDG，共同瓣整形手术，左-腔肺分流，共同瓣全环缩，下腔回流至左侧上腔。术后半年，发生过三次室上速，后服胺碘胴控制一年未复发。交界性异搏心律，平时心率只有60左右，睡觉时只有50左右。术后三年来复查情况都好，吻合口通畅，共同瓣轻度返流。08年以来，小孩激烈运动后容易咳嗽，手指、脚趾有青紫，容易肺部感染（七月有过一次，以前未得过肺炎），血氧降低，平时只有80-85%。2 ~( H+ \: ?$ a1 N( i3 C9 l: I1 H
我们于9月21日从深圳赴贵院进行第三次复查。结果一下飞机，小孩咳嗽加剧，傍晚开始发烧，半夜上急诊，诊断肺部感染，打吊针。22日上午看陈树宝教授的特需，X光检查尚可，但血氧饱合度只有80%，陈教授直接让我们住心内科，目的是治疗肺部感染和排除血氧低的原因。23日看徐主任特需，彩超结果如下：' O1 C J, g" Z# d0 a9 Y
LVDd 2.65
9 z7 d# t6 a) D( [2 a7 bRVDd4 G) ]! m7 c1 t7 Q; E5 Z
IVSd
( D0 N5 W# G" o5 T" w& T/ b6 A1 mLVPWd 0.47 A# U# |& N# W2 C
Ao 2.0
! H: S$ e9 X( \8 W: n& i; y! \0 TLVDs 1.4
) q- c% ]2 U: @* G3 ]RVDs
8 Y; [, R, X# h8 H3 F" j4 g* K4 tIVSs
$ c( f& k1 }' _( Z2 K) `LVPWs 0.69
4 k" [* m( W5 d9 {# ZLA 1.589 v7 ]. ~4 Y4 \8 L, M
心功能6 F6 Y/ Y J \/ Y. l
LVEF 80%) v1 Y; j$ Y% Q# P& @1 [4 o
LVFS3 X- Q4 F& e' Q. }0 a- k6 C
47%
3 O( ^- V, l2 x" d+ @9 |) y. RAAO 1.0
- E+ b7 Y. b1 U) m: z0 b# y( S* YDAO 1.0
% _6 W1 S. q$ b- E( }+ q; b共同瓣前向流速1。0m/s，轻度反流，反流两速，反流速3。57m/s
2 {# g# p" M- ?5 z左上腔静脉与左肺动脉吻合口内径0。75cm，过吻合口流速0。65m/s,血流随呼吸变化。3 s2 D8 @# I8 x9 l$ ^: ~
右房、右室稍大，左心收缩功能可。未见心包积液。
; r/ x$ z* Q/ g: j" p/ M提示：CAVC/PS/DORV行左侧GLENN术后：吻合口通畅，共同瓣反流轻度。
3 |' t; b# {( H9月28日肺部感染基本痊愈后，心内科又要求我们做导管检查，目的是排查血氧低的原因，是否有侧枝形成（有就直接封堵），是否有瓣膜漏等（住院号084240）。我们按要求做了导管，结果如下 ：途径：右颈内静脉-SVC-PA-LPA
. v# t7 s2 ?! n8 Q2 w* z# eRFA-DAO-AAO-RV) u# A0 H8 d* v: O9 t
RFV-奇静脉。 血氧：DAO 83%。 压力（MMHG）DAO=RV=140
1 r. N, U$ u2 Y1 V+ y: h( C' |& gRPV-LPA-PA-SVC
+ P" w* [, ?' y6 {! M- `+ ^15-15-15+ M | n: z! t, ]
造影：IVC中断，DORV，CAVC，PS，左GLENN术后，吻合口通畅，无明显狭窄，奇静脉血回流慢。 术后诊断：IVC中断，CORV，CAVC，PS，左GLENN术后，无侧枝，吻合口通畅。
1 X- ]- Q" n0 E' g1 |
& {7 p0 k# z- ` s( Z- {9 L X& e; j后来正逢国庆，我们就于10月1日出院回家了。; I' S/ g1 p* O2 B! a
4 N5 s, w, Z6 k
现想咨询陆医生：# ]! c) f; U% Z) {4 ^) H
1、
0 Y2 y6 I* p. ^/ h5 q( y4 p: A# W小孩现在情况总体如何评价？因为国庆原因，能不能将我们的导管结果告诉一下徐主任（他应该有印象，我们已经几次找过他，23日看了他的特需，27日我又在手术室门口咨询过他）。
6 @* V8 k' e' d0 f, V, I2、, f5 r: W: _/ ~2 z% o: b
下一步有什么治疗措施吗？包括内外科。* Q5 m" T9 S/ U
3、
- l2 Q! I; y& y复查结果一切正常（据医生说），但小孩血氧感觉在降低，容易咳嗽，局部发紫，是什么原因，有什么办法改善吗？9 l" m- E/ f% m8 c; ]
我们目前手无足措，不知道该怎么办？请陆医生和徐主任给点建议。 |
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IP卡
发表于 2008-10-10 09:11:08
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千斤顶
楼主
发表于 2008-10-11 17:27:26
发表于 2008-10-21 16:50:33
发表于 2008-10-22 00:01:17
