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完全性房室间隔缺损矫治术后2年余, 二尖瓣返流(重度)

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发表于 2008-10-17 15:47:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 12
出生日期: 2005-11
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-10-15
彩超报告: 超声心动图报告

1、 心腔及大血管内径(单位:MM)
右房:21.4 右室:20.3 右室流出道: 22.5 主肺动脉:15.9
左房:31.3 左室舒张末:39.4 左室收缩末: 22 主动脉:19.6
2、 瓣口血流速度(单位:M/S)
肺动脉瓣:0.8 主动脉瓣: 1.33 三尖瓣:1.17 二尖瓣:1.2
降主动脉: 1.35
心功能测定:
FS : 44%

超声描述:
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流: 上\下腔静脉回流入右房, 左\右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
冠状动脉: 左\右冠状动脉起源及走向正常.
心包: 未见积液.

超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
二尖瓣返流(重度)
陆医生:" ]  }. N! |8 d( q9 H
我小孩子在当地省人民医院于2006年3月份做过一次手术,术后2年半复查时的彩超如下:
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+ y- t1 Q. E. o3 }1、
1 {0 L; R+ f0 \" z% [1 Y% b
心腔及大血管内径(单位:MM
7 {. S* B6 h# j$ X5 e" @" Q5 X右房:21.4
8 R  V. g6 q% x8 |3 D6 D7 P- w- u
右室:20.3; V8 e  g# ?' H0 p3 ~
右室流出道: 22.58 S2 I" q# K6 ^+ A
主肺动脉:15.9  T. _; X1 ?) T0 I" i7 J/ @
左房:31.3* b  c" ^2 _3 j! ]5 ~3 C
左室舒张末:39.44 }! t9 l2 T  h' }* ?, C% u; O
左室收缩末: 22
) E) p5 N- u( q
主动脉:19.61 J  u1 P8 S9 O
2、
7 v& J  d5 ^$ R% a
瓣口血流速度(单位:M/S
& m5 ?8 u/ }& Y( K5 f肺动脉瓣:0.8
4 U4 O+ u, B- _# H
主动脉瓣: 1.332 i- k1 N7 x' s% G/ `
三尖瓣:1.17
7 q8 S- y  Y! o
二尖瓣:1.22 A7 _, b0 H+ M6 ^5 `8 `
降主动脉: 1.35& Q4 b( R# O5 E' t/ v6 x9 A
心功能测定: 9 {5 f% I& {: X( ^7 R0 m
FS : 44%2 j3 G9 X. \" }4 p& R+ k

; K+ z& u. c; l8 i6 ^& J& o9 e超声描述:0 Y1 M. V* n9 z9 a6 T
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.8 F! l7 z! ]5 y) [
心房与静脉回流: \下腔静脉回流入右房, \右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
9 s$ _# U% S( ^% _1 \! Z/ c( s房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
. H  |, [3 }6 c心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
( o0 g& `- T3 m! Y% w% P+ g. g/ j- e& M7 |心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.! L8 G0 b; L' e3 P3 V
大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
" _2 [2 O4 F7 u& D冠状动脉: \右冠状动脉起源及走向正常.
6 \: R2 k+ c: {* ~, N! A心包: 未见积液.
2 e# \+ M  M+ Z- L( R$ v
# a* X7 P. }, t+ o+ X$ e: a超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余2 k7 h3 h! z& f: m
         二尖瓣返流(重度)1 c- R# R2 ~  ]2 L* K3 q
当地医生说,小孩子太小(现在3岁), 不宜做手术,先吃药延缓病情, 待年龄稍大点再做手术. 并且要做换瓣手术, 终身得吃抗凝药.
7 D$ w6 k" R1 i: }; R3 C请问医生: 像这种情况必须换瓣吗?? 能否再修复?? % O3 r0 @6 \, P  q. W3 H
请医生能够给予回复,万分感激!!8 W& S+ U9 ?5 h
2 Q4 o$ e( @% d3 l. R( T) l8 V
一个伤心的父亲
     
发表于 2008-10-17 20:23:46 | 显示全部楼层
看来2楼也比较专业;儿童换瓣很难,只有尽量等到孩子大一些的时候进行;
* I1 w! x2 S- `8 W3 S目前看来也只有先考虑瓣膜整形了。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 09:23:39 | 显示全部楼层

再请教一下陆医生

多谢陆医生的解答,还有一个问题: 小孩子已做过一次二尖瓣整形, 还可以再次做吗? 如果能做的话, 效果怎么样? 如果现在做换瓣手术成功的机率有多大, 有没有后遗症? 盼陆医生能够给予解答,万分感激!!
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发表于 2008-10-18 10:31:02 | 显示全部楼层
瓣膜本身结构发育不好是根本原因,整形也是为了让孩子能够等到换瓣的时候。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 10:44:13 | 显示全部楼层

再次请教陆医生

再次请教陆医生: 现在做换瓣手术行吗? 有多少风险? 当地医院说孩子越大做换瓣手术越好,是不是因为人工瓣膜也要定期更换?我真的不想这么小的孩子受更多创伤了......
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发表于 2008-10-18 21:47:41 | 显示全部楼层
瓣膜整形是尽量让孩子坚持到大,那样一次性换瓣就可以了,如果现在换小瓣,将来还是要手术换大瓣的,而且一直要吃药了。
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发表于 2008-10-18 22:34:51 | 显示全部楼层
孩子有什么症状吗?
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 楼主| 发表于 2008-10-19 16:23:35 | 显示全部楼层
孩子现在没有任何症状, 只是活动量比较大. 心里万分焦虑!!!
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发表于 2008-10-20 13:01:53 | 显示全部楼层
密切关注陆医生的回复,我的孩子cavc术后10个月,二尖瓣反流面积43%,也在担心中.
  g& A0 h' w) R/ T" I/ H6 ^完全性房室间隔缺损QQ群号:19062857
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