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完全性房室间隔缺损矫治术后2年余, 二尖瓣返流(重度)

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发表于 2008-10-17 15:47:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 12
出生日期: 2005-11
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-10-15
彩超报告: 超声心动图报告

1、 心腔及大血管内径(单位:MM)
右房:21.4 右室:20.3 右室流出道: 22.5 主肺动脉:15.9
左房:31.3 左室舒张末:39.4 左室收缩末: 22 主动脉:19.6
2、 瓣口血流速度(单位:M/S)
肺动脉瓣:0.8 主动脉瓣: 1.33 三尖瓣:1.17 二尖瓣:1.2
降主动脉: 1.35
心功能测定:
FS : 44%

超声描述:
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流: 上\下腔静脉回流入右房, 左\右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
冠状动脉: 左\右冠状动脉起源及走向正常.
心包: 未见积液.

超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
二尖瓣返流(重度)
陆医生:$ M6 c/ e* @" x% f# Q" b
我小孩子在当地省人民医院于2006年3月份做过一次手术,术后2年半复查时的彩超如下:
7 Z, g" r  W  L/ c" R8 t; b/ y超声心动图报告9 e& |4 R+ m& w9 H

2 f9 K2 M0 S7 c* B7 C1 w1、1 L2 m/ f( Z3 L- ?" Q; s3 t
心腔及大血管内径(单位:MM4 P4 M' N8 o6 |" W9 u) k
右房:21.4# \9 e) H9 {# m. Z: B& w
右室:20.3
$ a& y, |3 r2 ^2 A( Z
右室流出道: 22.5# ?( l  W2 r" M" G" R
主肺动脉:15.9
* f8 g- `4 |0 G9 ^左房:31.3
# @/ D  {' l9 Q$ J' o/ F7 `0 d
左室舒张末:39.4
* l6 C. V- p% R! |% Y- Q
左室收缩末: 22- ?3 M; a8 G; y2 }- l* S
主动脉:19.63 k# f, k$ j0 `
2、
$ F* P& L1 |: P, ?4 b1 |
瓣口血流速度(单位:M/S
" b! s; ]' d" T8 q( m$ C2 c肺动脉瓣:0.89 ?2 _6 q2 \8 g9 W5 {' j' |$ X2 Z
主动脉瓣: 1.33( {: i$ G5 Z! s/ {" Z! h
三尖瓣:1.17+ |$ R5 v( c8 L
二尖瓣:1.2
5 Y* c& a* c' A$ f$ A. S降主动脉: 1.35* X; \; c2 k( a
心功能测定: 5 M' K; L' y4 J. d9 ?
FS : 44%+ h) `$ o+ F# Q8 \" i* i8 ?" j- r
" E" q: O% |. q4 D$ G  r- ~
超声描述:
1 g( l" w! C' _! t! I+ F
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
2 E( L' W$ k: {; `; l4 {/ \  a1 m, q心房与静脉回流: \下腔静脉回流入右房, \右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.9 W/ [* G+ P7 m5 E# `, P4 @
房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
. K5 i+ h3 J' H2 d* @心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.0 |+ Q( l# N$ l' L
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.; }3 b4 o+ o. _4 U, _9 R5 m. {
大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
7 A2 P7 @7 s" X3 }冠状动脉: \右冠状动脉起源及走向正常.
( V( R( Q& X; A心包: 未见积液.5 s. o4 ^9 [3 l& r! ]
9 K5 a9 w5 n: o: c- D% p
超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
( L/ y( i& U  \" X         二尖瓣返流(重度)
5 G; F! s$ x1 b, j当地医生说,小孩子太小(现在3岁), 不宜做手术,先吃药延缓病情, 待年龄稍大点再做手术. 并且要做换瓣手术, 终身得吃抗凝药.
" A1 I9 g/ s; [! @请问医生: 像这种情况必须换瓣吗?? 能否再修复??
+ h0 i6 Y' n# `% f5 P6 v" [请医生能够给予回复,万分感激!!
9 J7 {( \4 f  j, B  m( |( o9 C 5 ~8 u# O+ T2 I, u
一个伤心的父亲
     
发表于 2008-10-17 20:23:46 | 显示全部楼层
看来2楼也比较专业;儿童换瓣很难,只有尽量等到孩子大一些的时候进行;; E2 b8 K3 ]7 {
目前看来也只有先考虑瓣膜整形了。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 09:23:39 | 显示全部楼层

再请教一下陆医生

多谢陆医生的解答,还有一个问题: 小孩子已做过一次二尖瓣整形, 还可以再次做吗? 如果能做的话, 效果怎么样? 如果现在做换瓣手术成功的机率有多大, 有没有后遗症? 盼陆医生能够给予解答,万分感激!!
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发表于 2008-10-18 10:31:02 | 显示全部楼层
瓣膜本身结构发育不好是根本原因,整形也是为了让孩子能够等到换瓣的时候。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 10:44:13 | 显示全部楼层

再次请教陆医生

再次请教陆医生: 现在做换瓣手术行吗? 有多少风险? 当地医院说孩子越大做换瓣手术越好,是不是因为人工瓣膜也要定期更换?我真的不想这么小的孩子受更多创伤了......
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发表于 2008-10-18 21:47:41 | 显示全部楼层
瓣膜整形是尽量让孩子坚持到大,那样一次性换瓣就可以了,如果现在换小瓣,将来还是要手术换大瓣的,而且一直要吃药了。
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发表于 2008-10-18 22:34:51 | 显示全部楼层
孩子有什么症状吗?
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 楼主| 发表于 2008-10-19 16:23:35 | 显示全部楼层
孩子现在没有任何症状, 只是活动量比较大. 心里万分焦虑!!!
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发表于 2008-10-20 13:01:53 | 显示全部楼层
密切关注陆医生的回复,我的孩子cavc术后10个月,二尖瓣反流面积43%,也在担心中.
% _; ~) ?; b# ~- y* v/ f( R2 S" e完全性房室间隔缺损QQ群号:19062857
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