室缺合并三尖瓣轻度反流

liaole

陆医生：
9 z& X6 H5 j6 w2 M  @您好！感谢您在百忙之中关注本贴。
% s- h$ S5 X( F! L
! l6 ]9 s1 }; e7 a/ t1 b女儿两个月时彩超报告显示：
" }, s. u. H1 v) p: J0 q    室间隔缺损（膜部直径0.5cm)，其余各项未见异常
8 G& j3 {+ Y# N& }
12个月时彩超报告：
2 R# s- z+ J5 N; ]+ O5 o" y    室间隔缺损（膜状瘤形成：基底部宽直径0.7cm,分流口直径0.4cm)，其余各项未见异常

' b5 o1 k: F8 }( v! y7 ~  i24个月也就是前天彩超报告：

0 M# Y4 g7 [& \" q9 KM型测量：AO1.7
* A! ]/ q- k5 E3 a) _( |! C2 `8 OLA1.8
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        二维检查：
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1、胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁及心尖四腔切面可探及室间隔回声中断直径0.3cm，位膜部，室缺周围见不规增生，形成膜状瘤突向右心室，室缺基底部宽直径0.78cm.
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2、心脏大血管位置正常，房间隔完整，各瓣膜回声及活动未见异常。

3、胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
    多普勒探查：
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( |3 ?  a. M' p& j5 r/ P! B1、肺动脉峰值流速0.96M/S。主动脉峰值流速1.04M/S。
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2、胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室，SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱，峰值流速4.0M/S，压差64.08mmHG。

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3 x, e4 M( x9 S! e& D
3、心尖四腔切面：三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房，SV置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱。
" I6 I, ~0 I* @9 @; t诊断及建议：室间隔缺损（膜部直径0.3cm,基底部宽0.78cm),三尖瓣轻度返流。
: W" v9 x$ b2 }. Q1 U! l6 K( T# x9 L
- ]; h& S1 T- g7 B% Y2 N' W/ h9 s问题一：孩子目前2周岁，依据之前的三次彩超，能自愈的可能性大不大？
问题二：为什么室缺的分流口越来越小，基底部却越来越大？
问题二：最后次的彩超中出现了“三尖瓣轻度返流”，这在之前的两次彩超中是没有的，是不是宝宝的病更加严重了？是应该立即手术，还是再等几年？如果再等几年会不会出现其他的合并症？

liaole

请陆医生回答一下，叩谢。

陆医生

何谓风险评估？ =

: W/ v' e( Y9 H2 ?8 h可以等等看，我想应该可以介入治疗；
7 [* t' P4 C& I基底部大小变化可能是切面问题。

liaole

听说做介入的导管直径就有0.3cm，
5 r- S9 E  m' D: [9 a! j是不是真的？
0 _# K5 n: h6 c5 W0 V如果是真的，是不是意味着我家宝宝不能做介入了，
; }! y  ~. d( y. ^因为她的室缺基底部为0.78cm，而分流口是0.3cm，导管根本就通不过去。
请陆医生回答一下。
+ @3 f- V, L: ]谢谢！

陆医生

你的理解有问题，封堵器在释放前是收缩在一起的。