新生儿卵圆孔未闭，动脉导管未闭，肺动脉高压，求救！！！

元宝妈妈

陆医生，宝宝2009年2月8日出生，出生时体重7。8斤，18天的时候肺炎住院治疗，25天的时候在贵院做了心脏彩超，现在宝宝还因肺炎住院治疗中。彩超报告如下：
5 C8 o* a0 V  L( K0 U3 {3 [
M型超声心动图（厘米）：
6 e3 y9 Y) r+ ^LVDd 3.36
RVDd
. F, i5 N) B, D& x/ s* cIVSd
  G4 U9 z! u7 R# g" NLVPWd 0.22
0 N0 S6 X/ L/ i8 _- SAO 1.78
" a0 _) c* s; A: l7 @' r* V9 ?LVDs 1.96
0 L( f' G' u9 q8 C0 T$ |& \& e# Z4 NRVDs
IVSs
LVPWs 0.53
  T  M) v" S3 j& }LA 1.43
心功能：
LVEF 73.8 %
LVFS
% U4 Y2 j$ t' {) c/ W: \41.7 %
/ ]1 Y2 {. }8 K! [' l" d9 M! w二维超声（平方厘米）：
LA
$ H* V# Z1 d/ y, D1 bTV
2 }1 v4 r0 W& z6 Q% |& |RA
% l+ s, _( [+ P, o- L+ J; eRV
MRA
TRA
3 P# R2 Q, t" t' F7 r3 }8 L$ {" I频谱多普勒超声（米/秒）：
AAO
. P! Q7 P9 n' F+ @* q: o  O9 [1.0
DAO
2.17
) s3 m# @7 `" i: a
% a2 Y0 q* {: {6 v$ @7 tLVOT
  a4 |. N! e7 W: i/ m" [# y( w/ RRVOT
MPA
/ B/ i: G" s6 r( y. U1.0
; ]  v% ^5 @7 @4 D  \5 r) I7 NMV
1.0
TV
0.8
跨瓣压差
mmHg
彩色多普勒超声：
MR 中度
4 l! n4 K( e; q4 v3 l& L, q6 DAI 阴性
2 b" U, w9 X9 L6 Z4 GTR 轻度
PI 轻微
" V$ \& g6 Z& a心房水平左向右 分流    心室水平无 分流    大动脉水平双向 分流
超声所见：
心脏位置及连接正常。左房、左室增大，左室收缩活动正常。主动脉瓣开放活动可。肺动脉增宽，瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环1。13CM，前瓣卷曲增厚，回声增强，关闭点错位，中度返流，反流束2束，发自关闭缘，分别为0。25CM，0。18CM。三尖瓣瓣环1。32CM，轻度返流，返流速3。44M/S，压差47mmHg。卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。动脉导管未闭，肺动脉端0。4CM，双向分流，左向右分流速1。5M/S。
提示：
动脉导管未闭
卵圆孔未闭
1 C8 d! v3 z! {6 P肺动脉高压
当时心内科的黄医生开了地高辛和卡托普利片，让3月后随访。
1 B+ o5 e4 o  z7 R  T0 Y6 c宝宝住院的医院（复旦大学附属儿科医院）前天又给宝宝做了彩超，说宝宝的动脉导管未闭有6毫米，比较大，建议控制肺炎后手术。

陆医生，现在我们该怎么办啊？宝宝的肺炎这么难好,动脉导管缺口又这么大。

元宝妈妈

还有，陆医生我再问下，手术是在什么部位？是侧切口吗？

陆医生

何谓风险评估？ =
, d3 t1 a  g8 S4 k
$ E" h! Y9 q* i单纯动脉导管未闭是侧胸入路的。

元宝妈妈

陆医生，谢谢您的回复。
除了动脉导管问题外，卵圆孔是否手术中一起处理掉？
" u/ ^/ H7 @8 I3 ?还有，看这B超单，医生说有可能二尖瓣也有些问题，发育不良还是什么的，陆医生您帮我看看，谢谢

陆医生

卵圆孔和二尖瓣返流可能是继发性的，PDA处理后可能自然就好了。

元宝妈妈

不是二尖瓣返流的问题，医生说二尖瓣前瓣卷曲增厚，回声增强，有可能没发育好，
; Q/ B0 v, U# ?( [1 I! g  X/ B陆医生，您看有吗？
( s5 A: C4 i. E1 C' n
还有这个动脉导管未闭现在一定要手术吗？宝宝刚满月，而且肺炎治疗中，有近半个月了，我担心宝宝太小

陆医生

我看到了这段描述，但我觉得不像是原发性的问题，如果不放心，建议看徐志伟教授门诊明确一下。

元宝妈妈

谢谢陆医生的及时回复。
4 w, J- D, o/ s宝宝到现在总共做了3次心脏彩超，嘉兴1次，贵院1次（就是我前面贴的），复旦儿科医院1次，虽然结论差不多，但细节上都有一些差别，我不知道该以哪个报告为依据了。
您看需不需要挂陈树宝教授的号请他亲自做彩超，还是直接看徐志伟教授的门诊？谢谢

元宝妈妈

陆医生，复旦儿科医院催我们赶紧手术（说安排下周手术），但我们想到贵院治疗，但是宝宝现在动脉导管未闭6。5毫米，肺动脉高压65mmHg，我怕贵院排队住院会等很久。请问，我宝宝的病能等1，2个月吗？在排队等候的时候会加重吗？谢谢

陆医生

我想这个要你们来决定了，我们目前入院还是比较快的吧，简单先心病应该1到2周内都能入院的。