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上海儿童医学中心  心脏中心

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新生儿卵圆孔未闭,动脉导管未闭,肺动脉高压,求救!!!

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发表于 2009-3-12 09:38:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4
出生日期: 2009-02-08
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009-03-04
彩超报告: -
陆医生,宝宝2009年2月8日出生,出生时体重7。8斤,18天的时候肺炎住院治疗,25天的时候在贵院做了心脏彩超,现在宝宝还因肺炎住院治疗中。彩超报告如下:
. h5 ~) I, D" w
8 h, \. b- H5 m/ Z0 t8 z) D+ ?M型超声心动图(厘米):: g' L7 \+ b8 X
LVDd 3.36
; \: Q5 u3 L& ORVDd
* t& n2 \& O  Q' ]# n2 i5 n% bIVSd0 o8 O: e. o$ r: ~
LVPWd 0.22  @. v( N% K3 Y
AO 1.78

: v( n) B; c" E: b0 _6 pLVDs 1.96! U9 k. A) @5 T+ T  h7 H( _
RVDs. M. B5 F8 N2 X8 A
IVSs: ]9 k( X( I2 [6 V  ?" A( q! x
LVPWs 0.53
, P" M  W# j; U- [5 `0 H2 J% A  ]' SLA 1.43

, [* X# b! A2 w9 b* w心功能:2 c$ ]+ H4 K$ R$ G5 U
LVEF 73.8 %
2 \' L' B9 ]4 f: D, l8 xLVFS. M' j* h$ T( |/ h; [) r
41.7 %

: W5 ]6 e5 N# j  O二维超声(平方厘米):+ G4 L' d( f2 w# j
LA. {5 y! l9 x9 f. j! D
TV" J* n, }! K" G1 C  O$ s
RA' l  V: C3 X* n2 k' R* r% a* Z
RV7 f. b- [( `) i: H$ T1 {4 p* p9 U
MRA" e2 u# e- R8 L8 j, V0 `) a
TRA
- ]& e$ o- \. k/ \6 x0 z
频谱多普勒超声(米/秒):- w  v' V, D9 s, h% K5 M
AAO
% _. Z; v/ l4 C6 [4 }, u1.05 w7 V, u& P# y+ }" Q& {: p
DAO- Y; i: x. ?4 q2 \
2.17
2 o: q! @" ~4 d+ U  {0 _! g- J
; i# J8 _& G) A' V% XLVOT
* |8 Q- m5 R! H* r% SRVOT
2 H5 k& Y6 \+ h2 zMPA# A) ?- z1 |! o0 B) Y9 i
1.0
  E. s- O" q" Z7 O( ~9 K% d
MV
! ?2 k$ `2 G# K1 R. G  i1.0
* S/ w& U0 u+ I" ITV
1 ], H: o: j$ a( K( n2 r2 l0.8
5 u. ?7 j1 Y$ O3 f; U8 x7 r: y
跨瓣压差+ b  {; b) t$ i# G
mmHg

2 f, t; c( I5 ]) e' q6 n3 {4 \3 U) b彩色多普勒超声:5 [7 @$ a1 v% s
MR 中度) z2 b" m& H# s$ T9 Z! z5 {
AI
阴性
, p" g+ g! O1 d6 ~3 _* gTR
轻度
0 \! q1 S8 D# B1 G" U0 B9 N% jPI
轻微

+ T4 [% Z4 ~( Q" D4 s* J6 Y心房水平左向右 分流    心室水平无 分流    大动脉水平双向 分流. r% v. A9 K% e
超声所见:
; ]: X) B# d9 i+ j7 E心脏位置及连接正常。左房、左室增大,左室收缩活动正常。主动脉瓣开放活动可。肺动脉增宽,瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环113CM,前瓣卷曲增厚,回声增强,关闭点错位,中度返流,反流束2束,发自关闭缘,分别为025CM018CM。三尖瓣瓣环132CM,轻度返流,返流速344M/S,压差47mmHg。卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。动脉导管未闭,肺动脉端04CM,双向分流,左向右分流速15M/S, M' k2 H* z0 @5 x) M) m
提示:
3 i( C/ l  j7 d, L7 P) W: C动脉导管未闭
% c1 C. Z2 H3 V  y  v9 s, {卵圆孔未闭
9 S6 M4 |1 X: |/ l* o' H- U' \- C+ a肺动脉高压* @. X: w$ {- r
当时心内科的黄医生开了地高辛和卡托普利片,让3月后随访。
9 k2 l/ T2 ~. }$ |. {. e宝宝住院的医院(复旦大学附属儿科医院)前天又给宝宝做了彩超,说宝宝的动脉导管未闭有6毫米,比较大,建议控制肺炎后手术。1 b$ i' c' K/ ]- g8 T* q8 T

7 T  `! |. b% p9 V4 S3 L1 b) ^陆医生,现在我们该怎么办啊?宝宝的肺炎这么难好,动脉导管缺口又这么大。
 楼主| 发表于 2009-3-12 17:16:16 | 显示全部楼层
还有,陆医生我再问下,手术是在什么部位?是侧切口吗?
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发表于 2009-3-12 18:54:44 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =: F8 `) k! e8 U; C. g
2 @% ^6 q# m$ C# H- i9 d& P
单纯动脉导管未闭是侧胸入路的。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 20:38:10 | 显示全部楼层
陆医生,谢谢您的回复。
" `; z5 B+ a" ~5 P1 {' S除了动脉导管问题外,卵圆孔是否手术中一起处理掉?
8 T( O( p- W  T7 Q0 J0 i, L7 d还有,看这B超单,医生说有可能二尖瓣也有些问题,发育不良还是什么的,陆医生您帮我看看,谢谢
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发表于 2009-3-12 22:02:27 | 显示全部楼层
卵圆孔和二尖瓣返流可能是继发性的,PDA处理后可能自然就好了。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:06:46 | 显示全部楼层
不是二尖瓣返流的问题,医生说二尖瓣前瓣卷曲增厚,回声增强,有可能没发育好,: Z7 M; k; D& e& z, ^3 Q" v6 C
陆医生,您看有吗?$ ?& W5 W/ h6 X

/ ?' W3 S. }- `8 d7 q还有这个动脉导管未闭现在一定要手术吗?宝宝刚满月,而且肺炎治疗中,有近半个月了,我担心宝宝太小
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发表于 2009-3-12 22:11:26 | 显示全部楼层
我看到了这段描述,但我觉得不像是原发性的问题,如果不放心,建议看徐志伟教授门诊明确一下。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:20:52 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的及时回复。0 q6 ]# O/ T9 W: h% q5 I: T
宝宝到现在总共做了3次心脏彩超,嘉兴1次,贵院1次(就是我前面贴的),复旦儿科医院1次,虽然结论差不多,但细节上都有一些差别,我不知道该以哪个报告为依据了。
- h; b: Z6 {! V1 W: O您看需不需要挂陈树宝教授的号请他亲自做彩超,还是直接看徐志伟教授的门诊?谢谢
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 楼主| 发表于 2009-3-14 11:53:15 | 显示全部楼层
陆医生,复旦儿科医院催我们赶紧手术(说安排下周手术),但我们想到贵院治疗,但是宝宝现在动脉导管未闭6。5毫米,肺动脉高压65mmHg,我怕贵院排队住院会等很久。请问,我宝宝的病能等1,2个月吗?在排队等候的时候会加重吗?谢谢
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发表于 2009-3-14 16:33:58 | 显示全部楼层
我想这个要你们来决定了,我们目前入院还是比较快的吧,简单先心病应该1到2周内都能入院的。
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