本帖最后由 娃娃妈妈 于 2009-9-22 21:45 编辑
7 w6 y/ k( w3 P/ A, U3 }4 M( g4 p% \9 E# ?# q, Q
陆医生您好,代一个妈妈向您咨询孩子的情况: / ~; T% w6 x2 A/ a7 M- `3 w
! P2 I9 w% P" g3 S. h" a, G% K宝宝出生15天做的手术3 c) x; H1 o: G2 e
手术前报告:
( N! v$ Q8 b1 A) j3 d6 I: Q5 ^6 H0 q; f% B; D( m
出生15天 术前时诊断 ; i5 l& p! H7 `' z* C9 O
升主动脉经10mm# r. k5 j- s& ]( h& h
前后径14mm
, V* D4 S1 \& K室间隔厚度3.5mm3 A# i" f) Z0 J9 [# T+ y* F
舒张末期前后径18mm EF87% FS54%3 }' D6 @, ?0 S+ p# ~
后壁厚度3.5mm : U/ {, v ~ ]
右心房径23mm 右心室前后径15mm
4 g, u" [+ f% W* Z: D- B主肺动脉径5mm6 b4 ?$ k: e# Q
右肺动脉径5mm 左肺动脉径5mm K: P; g, d+ C8 s
二尖瓣舒张期 E 0.38 A 0.781 B" F7 x/ E" `
收缩期 5.2 压差 108
7 j3 k4 v: a+ N3 o+ S: Q1 i主动脉瓣 1.4- Y J$ q5 ?6 |* ]1 y: { S
超声所见：心脏偏中位，心房正位，心室右袢，右心房室轻度增大，右室壁增厚7mm，左心房室内径正常。
/ O: S% ?+ l1 v/ V* C4 y5 D室间隔完整，CDFI显示无分流，室间隔卵圆孔出可见回声失落5mm，CDFI显示右向左分流* b3 f# J4 Y/ E; t9 i
有右室流出道存在（内径5mm）,多角度探测未见肺动脉瓣的启闭活动，形成膜性闭锁，可见主肺动脉(肺动脉瓣环5.4mm)及左右肺动脉
+ M e. y7 F5 i. a- }: m& Z各瓣膜形态活动可,CDFI显示三尖瓣（瓣环内径看不清mm）中度返流，cw测最大返流速度5.2M/s PG108mmHg
5 o; h0 a/ Q9 _& x# h7 N5 c主动脉左弓左降，降主动脉发出一粗大导管连接左右肺动脉融合处，导管主动脉端内径5mm,最窄处几.8mm看不清，长度9mm,CDFI可见连续血流频谱 CW几.3m/s看不清* C) d: l) t7 D$ S( P2 W
7 E+ }- P4 l% ^9 {( N( ?' J. ]6 `# X; d5 i0 U! n9 s; _/ E' W' `
前几天1岁3个月在当地医院复查结果如下:
9 n( e F( X+ [! \复查时间；术后13个月 年龄；13个月15天 体重；近19斤$ J% b+ U# W- F: ?/ b2 Q
8 D. m# f" }6 R" D" G4 G
主动脉根部：18mm
, S m0 k, S1 S) X% k左肺动脉经：10mm% U! G) a2 j) j( _+ z& W5 m3 n
左房：17*25*32mm% T' J* A9 r+ F# k2 X
右房:31*34mm: n, [6 J: o) B. V: k; z! S B
室间隔厚度：5mm
U% ~* N: _4 U: Z) Q运动幅度：低平
D7 w$ w4 m; f. [# H与左室后壁向运动
( n+ `! p6 v6 i左室舒末内径：29mm
7 E: N5 G% M$ M. Q收末内径：18mm: [" g. j" N! s. u, i1 V8 w8 a9 r
后壁厚度：9mm
$ S7 z9 [+ G) |+ v" E) w后壁运动幅度：5mm: F9 B/ P1 V; [% Z6 K/ ^5 |+ a
右室前后径：13mm! [, n8 S N; U, ?
左心收缩功能：71%
$ P& X C9 F% P ^缩短分数：39%9 A$ ]- p: e+ {6 ~9 U
左心舒张功能：E波最大流速 109cm/S
3 M0 `0 I! b$ i/ Y0 b" iA波最大速度：71cm/S
# [( Z- |8 Q. t. h b, M; K. Z2 D' G; x. \ W1 c6 c* Z9 F1 R( v
超声描述:
f) u& ]- ~+ F% _0 i, x. E% K1,右房轻大，余心腔内径正常范围。8 D+ [6 D' H; k/ _6 ~
2，各室壁厚度及运动正常。
" M6 N8 _' E$ H. e3，各瓣膜形态及运动未见异常，CDFI:E,A峰间距不一致，
, H* o: r j4 J; R8 [+ \# [从200-299cm/s不等，收缩期三尖瓣房侧见少量返流信号，, J3 V- q& |! O9 a' t7 u( Q0 g
TRVmax:256cm/s, PG:26.2mmHG, TI法估测SRVP:36.2mmHG.
2 Y$ d3 r. p# }. Y" }' _7 w4，肺动脉主干及左右分支发育良好，右室流出道疏通良好，右室流出道1 q( z$ O( }! Z/ K
流出速度88cm/s，主肺动脉流速轻快，舒张期肺动脉瓣可见少+量返流信号，3 s$ ~& j7 B4 E2 D( v5 t8 N! a6 O
主动脉未见异常。PW；主肺动脉内可见双期单向血流。肺动脉主干融合部可见
% t/ p/ Y; E: k8 s+ | 少量双期血流。 x% f' d% I+ o( U& h; n
卵圆孔未闭，右向左分流的蓝色血流信号，偶尔有少量的左向右信号，右向左分流速
# R. {5 M9 F: G" ^( k9 u; M/ v宽度4mm.CDFI：在左肺动脉前方可见一股分流术，分流术宽度约5mm,取样点放在主肺动
0 w6 \3 M% w: m9 ?2 F脉内探及少量朝向探头的双期分流信号，流速181cm/s.
$ O' ?! @' i2 w, G
5 l8 {# \# l* S: t; n X! `$ ]. }% x7 c" T, ~
超声提示：2 H+ o6 F I, C: e$ E4 \% c
肺动脉瓣成形术+右室流出道重建+主肺动脉-肺动脉分流术后1 f! f' F. M V) L7 f
肺动脉瓣狭窄（极轻度）1 \" A3 r; R$ I# p
肺动脉瓣返流（轻+度）
+ G5 t4 n Z/ e. N s4 \ 主动脉-肺动脉分流（少量）7 d% s, m2 G0 Z: J! c7 l8 A" V
右房轻大
0 w; q9 }7 A9 P( s+ C2 l; Y3 q右室压增高（轻度）
/ f6 p/ Z" M% m% k( P( K) y1 ^# q
6 ]! j4 n* T! S, g' P( e S% ~' ]% ^
现在孩子身体状况还不错,挺活泼的.1 c5 M U+ D, x7 J$ b) W
妈妈咨询:" \5 v" n5 b m M- w8 ?
1.孩子的复查结果如何?8 D3 b; o$ J7 a3 A
2.心功能恢复了百分之多少?
3 X l0 ?1 X1 K7 r3.是否还需要服用相关药物: 地高辛 利尿 钾 ?: Y$ f, }, B' _9 @! v+ F$ L
4.以后多长时间复查一次好?
' T0 y, S7 I+ N
, f {& m+ w8 l8 ]7 [5 q谢谢陆医生!! |
IP卡
发表于 2009-9-22 16:41:11
提升卡
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千斤顶
发表于 2009-9-22 18:57:06
楼主
发表于 2009-9-24 08:15:53
