本帖最后由 娃娃妈妈 于 2009-9-22 21:45 编辑
+ G0 ^8 J2 k4 \. ]
; h9 E# X/ C- {- w1 p( @陆医生您好,代一个妈妈向您咨询孩子的情况: 4 g' l: Z: s t: A% G
& `& }8 t4 i$ n/ Q2 e: T$ R6 Q
宝宝出生15天做的手术
3 p4 _' c, D6 W/ _9 y. {" W手术前报告:
1 M( e5 \' d$ i, G. l$ e7 c Z' b8 G6 v3 q
出生15天 术前时诊断 & U+ ^) ]4 [1 E7 }" Q
升主动脉经10mm v! @: C: f% [/ T* d
前后径14mm4 g! Q2 s7 s+ m* d }. f9 O
室间隔厚度3.5mm
4 j. D/ o) v* f* w. F舒张末期前后径18mm EF87% FS54%5 t- F8 x# k( w: e1 g
后壁厚度3.5mm
& P, W; L; t7 [/ W右心房径23mm 右心室前后径15mm" b; |- j# f* P
主肺动脉径5mm$ c$ c! C2 k+ e4 M v* x |1 A
右肺动脉径5mm 左肺动脉径5mm
$ @$ g( h3 I& E/ L8 {二尖瓣舒张期 E 0.38 A 0.780 ]' d: a% n4 X6 i8 u
收缩期 5.2 压差 1084 x! Y X. X9 R3 I
主动脉瓣 1.4
# A& l8 {/ e1 }7 c超声所见：心脏偏中位，心房正位，心室右袢，右心房室轻度增大，右室壁增厚7mm，左心房室内径正常。
5 _1 f; K4 t2 f. y7 \室间隔完整，CDFI显示无分流，室间隔卵圆孔出可见回声失落5mm，CDFI显示右向左分流
1 [# y* q( e" a' ~4 ?有右室流出道存在（内径5mm）,多角度探测未见肺动脉瓣的启闭活动，形成膜性闭锁，可见主肺动脉(肺动脉瓣环5.4mm)及左右肺动脉3 C) u, N2 o* K/ y9 w: e. t# Y) Z
各瓣膜形态活动可,CDFI显示三尖瓣（瓣环内径看不清mm）中度返流，cw测最大返流速度5.2M/s PG108mmHg5 I4 h5 O7 e ?7 [" y6 q1 `
主动脉左弓左降，降主动脉发出一粗大导管连接左右肺动脉融合处，导管主动脉端内径5mm,最窄处几.8mm看不清，长度9mm,CDFI可见连续血流频谱 CW几.3m/s看不清
9 d$ i h% P/ M6 ?$ |$ J7 a" j: M2 o% p3 r2 _* m$ u
- Y% ?' K8 U$ d" n1 l1 f* B前几天1岁3个月在当地医院复查结果如下:" G8 i5 N% [! M M9 P
复查时间；术后13个月 年龄；13个月15天 体重；近19斤# D3 i0 t9 E1 i) [6 G
% A( ]3 z6 D- y; E主动脉根部：18mm
0 T% S, m7 E6 q9 Z) V左肺动脉经：10mm" A/ U6 r% r6 p( h
左房：17*25*32mm8 P, n. c/ t/ E- x
右房:31*34mm6 a0 J1 d+ f% o1 U
室间隔厚度：5mm
( i& U3 {8 h8 l6 Y运动幅度：低平
; x! n& d4 F* Q与左室后壁向运动
1 N* c6 a) `' D左室舒末内径：29mm
$ G* v, _$ ]8 ]9 o收末内径：18mm
7 O" w# K$ V" F+ q, F) {: f后壁厚度：9mm9 Z7 [. J- @/ E3 Z4 v0 P- {5 a
后壁运动幅度：5mm6 V6 ] p1 \: w
右室前后径：13mm4 }, {2 O! f7 E& [; z
左心收缩功能：71%
' l7 Q j9 f" u缩短分数：39%- q4 t* w+ }6 |7 ^) v7 Z) r" j
左心舒张功能：E波最大流速 109cm/S
3 x. n, p; V4 n- B2 XA波最大速度：71cm/S
# }$ Y1 { C t, b3 S( q" b5 b$ P4 J9 Q2 e0 ^& r
超声描述:
" l/ k3 B, b- Y! @2 T! ]- F8 r) m* N1,右房轻大，余心腔内径正常范围。0 P4 I9 m8 N& i! M4 B
2，各室壁厚度及运动正常。
! O" x9 B5 {8 ~0 P3 j; ]# y3，各瓣膜形态及运动未见异常，CDFI:E,A峰间距不一致，, X+ s$ W4 V- v5 u% ?. s! O
从200-299cm/s不等，收缩期三尖瓣房侧见少量返流信号，
/ J% q* K2 V5 t$ yTRVmax:256cm/s, PG:26.2mmHG, TI法估测SRVP:36.2mmHG.
' u- ?9 j5 j4 X, r7 l) }: [4，肺动脉主干及左右分支发育良好，右室流出道疏通良好，右室流出道
' Q+ M7 |5 B7 z/ k流出速度88cm/s，主肺动脉流速轻快，舒张期肺动脉瓣可见少+量返流信号，- x) c2 H3 b& H
主动脉未见异常。PW；主肺动脉内可见双期单向血流。肺动脉主干融合部可见3 F% H8 n. _* K4 l5 @- \5 K, X
少量双期血流。
+ h7 [; h1 ?# I' X卵圆孔未闭，右向左分流的蓝色血流信号，偶尔有少量的左向右信号，右向左分流速
; L* X: x6 N$ U4 W宽度4mm.CDFI：在左肺动脉前方可见一股分流术，分流术宽度约5mm,取样点放在主肺动+ r3 O& {) y8 D7 x7 T
脉内探及少量朝向探头的双期分流信号，流速181cm/s.
6 T# k* S5 R5 ]2 R) U; n$ p
0 y- Q* v; }" V" v
! q3 `, J: d( @% g超声提示：8 }# l4 M/ E: H+ S8 W, z4 T: a% W
肺动脉瓣成形术+右室流出道重建+主肺动脉-肺动脉分流术后3 c0 j& J( H' Q- d% C
肺动脉瓣狭窄（极轻度）
( A2 q% j3 i. ]: _ 肺动脉瓣返流（轻+度）; A3 l# n$ \+ f' D. x4 A
主动脉-肺动脉分流（少量）
$ F3 [+ t# e( L) a 右房轻大: w5 l3 H& V8 j( p
右室压增高（轻度） 8 j4 y p* Z2 V( w+ q
8 D3 U1 }5 h5 j+ a0 `7 }( B0 E( q
! W( k( M! V4 `" N
现在孩子身体状况还不错,挺活泼的.
7 m; r' z, V j& J$ S `妈妈咨询:4 e" \) Y2 F' K7 l
1.孩子的复查结果如何?
, r4 [* i9 W# r0 V. M2.心功能恢复了百分之多少?
% _. w. @7 O- l( W$ \# c5 \3.是否还需要服用相关药物: 地高辛 利尿 钾 ?1 D6 i- Q) y3 v! d2 m8 d1 `& Y. [
4.以后多长时间复查一次好? & C2 {; q7 O; o& I u
8 ~3 y& v+ X9 H) i2 K5 U/ L, c
谢谢陆医生!! |
IP卡
发表于 2009-9-22 16:41:11
提升卡
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锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2009-9-22 18:57:06
楼主
发表于 2009-9-24 08:15:53
