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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
5.2 |
| 出生日期: |
2009-07-18 |
| 彩超检查所在地: |
省级医院 |
| 门诊号: |
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| 检查日期: |
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| 彩超报告: |
- |
本帖最后由 chenyangting 于 2009-9-28 23:07 编辑 - f7 t3 Z, B { K+ m$ K
; J5 G7 y* F$ W3 f# }宝宝出生第4天时在医院洗澡，洗澡的护士突然指着我女儿和别人女儿说，你女儿有问题呀，你看人家的孩子唇都是红色的，你的孩子怎么会时紫的，不正常呀。真不是滋味。打电话给姐夫问问吧，学过儿科的，回答说叫做个心脏彩超：, z# D6 H" z L
: W5 ]* S/ `5 a7 T& d
--------------------------------------------------------------------------------------------------
- i3 f9 W1 r: p2 z1 {0 e+ t0 H第一次心超（江西萍乡芦溪县人民医院）
7 l% i/ E t4 E. @% K$ H9 m4 c超声所见：（2009.07.21女儿4天 3.25KG）
0 V% B1 }) p, [1右房，右室增大，心脏余各腔室及大血管未见增大，左室后壁及室间隔不厚。
. Q, }5 N, j2 r5 U; C0 {8 {
9 [3 I$ w9 [& N* d3 q2胸骨旁左室长轴切面示二尖瓣形态及活动无明显异常，室间隔无同向运动。! z4 @& m3 j9 j6 `- O
4 E3 N; D: r0 N0 u; W" P- s1 n3，主动脉短轴切面示主动脉瓣呈三叶，开放及关闭活动可。肺动脉瓣较冗长。回声增强，CDFI显示收缩期瓣口见高速湍流频谱，最高流速达474cm/s,舒张期瓣口见轻度返流。三尖瓣回声增强，瓣叶增粗，CDFI显示收缩期瓣口见中重度返流（压差约58mmHg) . P1 ]& G7 K0 R6 j0 H6 Y
% i. B: p. `- M! ^: x) e! J, I, ^
4，左室短轴各切面示室壁收缩可，无明显节段性活动异常。
3 k: b/ D' @' @! Y( Z' [; U. O' `- t2 u. Q4 l$ F
5，余瓣膜：少量二尖瓣返流，少量主动脉瓣返流。
# |5 w# C5 M+ D5 n- x& z$ W* |! n$ M# ?' L- f& A. P
6，心尖四腔切面示：房间隔中段可见一范围约4mm的回声失落，内可见彩色血流通过。
3 Q3 J9 n q- e8 I( Q/ z+ R2 c7 `* ]! m! `: L
7，左室流入道多普勒示舒张期E峰大于A峰。
& l& j4 F5 y% W1 m4 N
6 @" F; H w0 N" O2 R3 n& B) N. n0 ], p7 y5 r5 R: h+ c. W/ v- Q
超声诊断：% l4 o4 D8 y4 C, O
先心：肺动脉瓣狭窄并轻度返流
. h. x2 m3 J0 k( d$ F, t卵圆孔未闭7 _8 ~# o- F9 R6 N1 n( R
中重度三尖瓣返流（压差约58mmHg）% E# y6 W0 M5 K
少量二尖瓣返流，少量主动脉返流 2 i3 u% ]% L* `+ a
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
. L! Q/ |0 g' H' |) I2 n5 A第2次彩超：（湘雅萍矿合作医院）' {( r2 |" E4 i" t" w+ ^$ g/ P
超声描述:（2009.09.04。女儿49天）: ]6 R' ^6 m) H+ s2 |6 q9 `2 M6 A
9 S* ]5 M) b! u( a% W" I
以下测值单位(mm)
& V: Q! u5 A$ L. E: {# D: b, u) P9 W4 l
右室:7 左室舒张期:11 左室收缩期:7 左房:11 右房:23*184 s& V X4 G/ g* `
9 s" }, g4 ]+ y K! ^; F5 I4 l1 Z主动脉根部:9 主肺动脉:9 室间隔:4 左室后壁:4 下腔静脉:8
( |7 P/ f" i4 `( Y1 {2 h' E1 z3 i3 s* d1 @+ _
瓣膜形态:二尖瓣:开态正常, 开放及关闭可:三尖瓣:形态正常,开放及关闭可:
. u9 a& x2 X1 B; x8 \
! P; \1 Z6 Y& T3 a- }主动脉瓣:形态正常.开放及关闭可; 肺动脉瓣:见下述- \/ l. I2 J |8 m) ^
9 F3 Z: T. L6 T
M超:二尖瓣前叶呈单峰,前后叶呈逆向运动,主动脉波幅可& \2 p. Y, q2 I& Z0 l" j8 S- |
1 P s4 H2 o {+ ~9 u7 e
心功能:EVD:8.7ml ESV:2.2ml SV:6.5ml CO:1.11/min6 s! T5 t t7 ?5 ?6 `) Y
2 j p& l( E# C. Z; b6 O, p: s
EF:75% FS:41% FR:171次/分
& i M1 P6 P+ k7 }. K, H
+ B" L; h9 C8 d/ aD超:MV:E123cm/s AV:86cm/s PV:cm/s TV:E185cm/s( u4 S8 B/ @+ o# r
/ c& G) Z( |# N& n3 y* B; ~返流速:TV:471cm/s PG:88mmHG
b" E& ]6 z, D9 T8 s2 ]2 t7 k6 j( H+ w! P; ]
彩超:三尖瓣收缩期可见蓝色返流束重度; g3 }- P) y& W9 p6 Q: Y1 y+ _9 i1 z
( z% ] i6 q! L) N& y- a
描述:心房正位,心室右襻,左房.左室.右房.右室大小正常:肺动脉瓣回声增强,开放明显受限,关闭可,彩超收缩期瓣口可见五彩血流;余各瓣膜形态,活动可:房室间隔连续;左室壁不增厚;根据重度三尖瓣返流估测肺动脉压力为98mmHG.; l- n: I% A2 F3 O' K
1 \( @9 Y p+ \" v9 A超声提示: # u5 ?2 t% A1 }" X W# A' F
1.肺动脉瓣狭窄+ ^& C9 j* Z+ ~9 A: c, k4 |
1 T6 [# w6 a7 U( K4 o, u2.重度三尖瓣返流3 x7 b: `$ |5 K" p
/ r! O C) Z' b; a, {3.重度肺动脉高压 / X4 p# ]: w3 q) }# T: t7 N
==========================================) r& e" s, Q6 s+ X9 O
第三次心超（广州2009.09.16 体重：5.2KG）
+ _$ F _1 K% {& o: e- l. r, L
V& x1 a8 }" v) k) H, J心腔及大血管内径：（单位：mm）$ P( S: d8 t6 v/ r( w) S' S. b
右房：22.4 右室：18.4 右室流出道：8.5 主肺动脉：10.69 O* o. c1 n, u, K, `
左房：16.7 左室舒张末：17.2 左室收缩末：9.7 主动脉：9.6
2 ^4 |6 v9 v, |1 s2 A6 A$ _9 b 瓣口血流速度（单位mm）
% G4 g6 X; w. o+ F, J( Z肺动脉瓣:4.58 主动脉瓣：0.88 三尖瓣：1.4 二尖瓣：1.07 降主动脉：1.238 J3 K6 P+ O/ v' p$ ~
心功能测定
$ i* ?2 e- b& xLVEF:百分之78 FS：百分之434 w I8 b8 t! r! ]) K% |% O5 p
超声描述
3 b+ b5 Y7 s8 I7 K1 R `2 D7 R3 F+ ?7 a9 F
心脏节段：
6 K: l0 U) Z4 Y3 e心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位
4 h- z' H2 s0 K% }: a 心房与静脉回流! K) O0 {6 q; s c2 ]
上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm, O* N4 J" Z, Q9 L& h
房室连接
! \6 H" C7 `( f' W: ]三尖瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，返流面积：2.3CM2，估测右心收缩压：115mmHg,
& T$ L& s3 Q. S# {3 |二尖瓣形态及功能正常。
, V% @$ s) x) Z# M0 {6 |4 m 心室: z& b# i2 Q( f- N' r, `2 p. L- N
右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。: ^; J. G7 }" L0 m8 I2 C
心室与大动脉连接：
' q. l0 r. k8 s! u! G0 k! Q) s肺动脉反射增粗，开放受限，开放口径：1.5mm，跨瓣压差：84mmHg，瓣环径：8.5mm;主动脉形态及功能正常。' C/ y! J4 c p8 k5 P
大动脉
; g O' [* B( Z v; y- |主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常2 E, |0 r) @: f. o
冠状动脉' |# X0 G8 g) n, v2 S7 y2 k
左 右冠状动脉起源 走向正常
) H1 d" w7 y9 J/ ?. E& K. G& m 心包8 E# g2 b/ s# N9 Y" r5 k2 j; r4 I
未见积液0 ]- |& |4 o' K2 \, v/ |. I) U, h
4 N; U* d) E! }1 R 超声提示：肺动脉瓣狭窄（重度）
! C) `6 \$ O+ y; s1 k 三尖瓣返流（重度），三尖瓣狭窄（轻度）6 E/ M: E5 }. C- [6 l
卵圆孔未闭，右室发育不良' v& c; u2 _6 Q$ C
' V' Q; a4 J- ^-----------------------------------------------------------------------------------; u+ s. S; I9 [2 a4 k( u7 [
胸片正位放射常规照片
/ {/ w' a- S+ X0 h" r
! D- f9 I7 i! T$ Q% e7 }双肺少血，肺野未见确实变影。双肺门不大，结构清晰。上纵隔稍增宽。心影增大，C/T=0.62，两膈面光滑，肋膈角锐利。胸廓骨咯未见明确异常。9 J: T$ M- M% n+ }: S1 J1 f
--------------------------
: X: U% y4 u% y 心电图
5 r& L! D6 m1 v- t. Z: a+ Q窦性心动过速
: u7 r6 `4 `3 O" R2 T h右心室肥厚6 G4 q9 v. D! i7 e0 m
ST-T改变
' {% X8 X; n1 r+ T) W' z4 D# e--------------------------
9 {) f: ^4 o6 H( P2009.09.17,女儿59天，听说瓣口太小，女儿要分2次扩，第一次预扩张，第二次用了12的球囊（以前曾用10的球囊撕裂不彻底又扩了一次的病例）。早上第一台手术，手术间最里墙上赫然挂着我最崇拜的人毛主席的画像。呼吸机专门为宝宝准备好在手术室，9点12分，宝宝抱进手术室，11点30推出手术室，吸着氧气袋和输着一小袋血，大夫说手术很顺利。之后送进重症病房，在头上放了氧气罩。几个医生护士在女儿床周围忙。术后2小时女儿心率一直很高，在175-185.过了2-3小时，稳定在148左右。术后有干咳，2天后消除，估计是插胃管那些吸痰的管造成的。第二天大夫说出院，由于要做胸片复查什么的。术后第三天出院。总费用2.77W（押金5W）。医保报销7成。出院带药瑞安吉口服液2盒7 E4 F3 n, f! P! s
=======================================================+ x% S! [$ d7 d
术后心超：2009.09.18
3 r: M- k7 a1 o o心腔及大血管内径：（单位：mm）
3 T( @ w. X$ a右房：19.3 右室：12.7 右室流出道：7.9 主肺动脉：10.3% P8 }' q: W5 l, ^% F: r
左房：16.6 左室舒张末：19.5 左室收缩末：10.8 主动脉：8.9
- s) [+ i* n6 }/ v$ B7 q 瓣口血流速度（单位mm）
5 z; c a# }2 c- X肺动脉瓣:2.1 主动脉瓣：1.3 三尖瓣：1.57 二尖瓣：1.02 降主动脉：1.34
2 r+ t7 g+ r5 a/ [ l 心功能测定& l; u; {* m ?5 F# r
LVEF:百分之79 FS：百分之45
2 c" ^0 V8 R5 r4 Q. o 超声描述4 v+ X' b2 o/ w, c3 U
9 \* m: |8 u H# R: N3 X
心脏节段：
* }, @0 \' W9 F: N6 U# b心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位% ~9 W b9 ~& f! Z# i1 a
心房与静脉回流4 e# k# n: {7 F( M
上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm
2 U' y4 ]# Y" ^' W j- X. k& p) {- V; e 房室连接" L% y* Z# l: ~+ h9 Y7 G
三尖瓣反射增粗，开放受限，瓣环径：14.4 返流面积：1.03CM2，估测右心收缩压：38mmHg,
5 H2 v) z6 G9 |- o% l二尖瓣形态及功能正常。8 N4 z, t, n+ m8 S+ V' t
心室
- s# {. ~- D4 u8 @+ J* X0 v# _右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。& l& L* Q% l/ c1 P6 o; q
心室与大动脉连接：' l z9 O7 ~# E. ^
肺动脉瓣开放好，跨瓣压差：17mmHg，瓣下返流，面积：0.4CM2;主动脉形态及功能正常。! `# R, |. ]3 Y; p3 e% S
大动脉
- R6 Z8 }6 F; K) F) o- j主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常0 B2 ]# U5 V3 O
冠状动脉
# O3 R T* b' p5 J; n% a4 H左 右冠状动脉起源 走向正常# K4 l. @- C D, T% w2 T
心包6 C1 ^. q4 w0 i; i, `; T6 W
未见积液
7 M+ p! Q( R `2 }7 o. F2 E
- |1 T3 M: ~" @$ e# z. { 超声提示：经皮球囊肺动脉瓣成形术后1 _$ E8 C2 U( l
三尖瓣返流（轻-中度），三尖瓣狭窄（轻度）3 W$ U) m# i6 ^ F) y
卵圆孔未闭，右室发育不良，肺动脉瓣返流（轻度）# d$ t( R0 |# k! }0 {
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) ]+ I% s+ R6 ^! J$ B定好23号飞机，4.5折哦。深航空客A320，座位旁那旅客竟然起飞都没有来。女儿一直都在睡觉。中途脸色一点点不好，赶紧打开头上那出风口。
/ K; ?) f6 J1 s0 V" y( X C----------------
, b E- G6 E+ d$ U: C- F7 N4 k8 S+ ?大恩不言谢，您们都在我心中用一生来感恩。愿天下宝宝健康快乐！ |
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IP卡
发表于 2009-9-28 01:10:10
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2009-9-28 18:32:52
恭喜宝宝一切顺利。' a) z9 ?; n6 f2 Y% A# W/ X9 l2 z
楼主
发表于 2009-10-5 10:17:48
发表于 2011-4-20 13:47:54
