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上海儿童医学中心  心脏中心

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求助:36周发现胎儿先天性心脏病:(

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发表于 2010-3-24 15:56:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6.6
出生日期: 2010-4-26
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2010-03-19
彩超报告: 检查项目:胎儿超声心动图检查

检查所见:
胎儿心脏位置正常,静脉-心房连接关系及心房-心室连接关系正常,四腔心清晰可见,
心尖朝向外侧,右心稍增大,右房大小约19.4*13.7mm,左房大小约12.5*8.7mm;
左心形态大小未见异常。右心室内腱索和乳头肌水平可见一强光斑,大小约3.5*2.7mm,
主动脉起源于左室,主动脉内径6.2mm,主动脉弓部走向连续完整,未见明显狭窄。
肺动脉起源于右室,肺动脉内径8.0mm,卵圆孔突向左房侧,可见膜状结构。肺动脉
与降主动脉之间可见管状动脉导管结构。各瓣膜形态,回声,活动未见明显异常。
心脏各结构连续未见异常中断,室间隔及左室后壁厚度正常,呈逆向运动。左室
壁活动协调。
CDFI:主动脉弓部降部交界处可见一红色逆向血流信号;卵圆孔出可见右房至左
房的分流信号;动脉导管水平可见由肺动脉至降主动脉的分流信号。各瓣膜口均
未见明显反流信号。胎儿心律规则,心率:143bpm。

检查结论:
1.右心稍增大,主动脉弓降部异常逆向血流信号,主动脉弓降部病变不能完全排除。
2.胎儿右心室强光斑
余心脏结构目前未见明显异常。
出生后出现下列畸形:1)卵圆孔未闭 2)动脉导管未闭 3)小的室间隔缺损。

另外
3.16号B超检查发现主动脉弓最窄处 2.44mm
3.23号B超检查发现主动脉弓最窄处 2.70mm
本帖最后由 好果果 于 2010-3-24 19:25 编辑
; s5 a( P4 c# b" C4 K: a) Z  y7 ^
" E# d! O- R" D- o* L! U我们是在杭州做的检查,但我的户口和宝宝以后要上的户口都在上海,所以0 e( X) t" @! u) {8 C
以后的治疗也会在上海。
/ N( L- w, T. j7 z& Y% E3 [; n8 ~1 S8 a0 s5 _& C
(宝宝还没出生,所以体重,出生日期和性别都是随意填的,请谅解)" @% v, s8 \+ u+ z/ p
/ q3 _4 ^: K4 e% ^/ I1 G; k
26周的时候做三维彩超发现右心室有点状强回声,30周的时候做B超没有发现4 W  P3 v8 y& M; N
任何问题,但是在35周的时候做B超发现左心比右心偏小,主动脉弓内径最窄处
0 B- L8 X' u- F- X% b2.44mm。我们之后又去做了胎儿心超,报告单在附件里。做心超的医生说没有发0 [6 a) n1 E% h7 s6 [; N7 g/ N& c
现主动脉弓狭窄,说90%没什么问题,我们有些放心了。今天又去儿保看了胸外科
* @) ~3 A- N* g4 t的专家门诊,专家说如果主动脉弓狭窄不能完全排除的话,就比较严重了,一出生& t8 b' Q/ ^( I- g$ }
就要动手术,而且还可能复发,小孩发育也不能和正常儿童比,如果主动脉弓没有; ~$ A3 _" d  B; a( ~# w) H  ]+ H( t
狭窄,问题就不大,做手术基本可以解决。- y- J! \0 b8 S. P
: g5 L! d- N# K. k0 }: h! m
我们现在有一些问题需要咨询:
7 i" [. o! l, Z1. 这应该确定是先天性心脏病了吧,算是严重还是不严重?' _% r  l; r4 q1 u7 p* Q: ^7 e/ h
2. 出生后能治好吗?要采取什么样的治疗方式(开胸?介入?)?
3 H9 d2 I' V9 z0 d9 A* o: o; [) \3. 手术后能和正常的小孩子一样吗?: L, u2 \+ X$ z' w$ C
4. 如果确证主动脉弓狭窄,是不是出生后就要做手术?是出生后多久?一个月内就要做吗?
5 O4 N4 @- u* V& V( g% y& K& z; r  k- m. w
谢谢医生了。附件是胎儿心超的报告。
9 n$ Z) i  ^1 l& Q
- E3 ^" ]; P9 n 1.JPG 8 n' `; O* z$ b" @* b- u
2.JPG
 楼主| 发表于 2010-3-25 16:58:43 | 显示全部楼层
请指点一下吧,家里人都很着急,有点不想要这个孩子了,但是37周引产又有风险。。。
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发表于 2010-3-26 09:29:06 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
- c, C. _& {0 Z4 w* `$ a+ G
9 u- l$ ^: y& I7 C# s胎儿心脏超声的可信度不高,何况已经37周,如果引产可能对产妇影响较大;3 A4 z# m$ W8 B5 Z6 h! b/ C
如果合并主动脉弓狭窄,还要继续评估狭窄的程度,建议生下来后复查超声明确诊断吧;4 P$ s$ }/ t" x9 \
轻度的主动脉狭窄我想3个月内手术均可。
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 楼主| 发表于 2010-3-26 10:09:49 | 显示全部楼层
陆医生太谢谢您了。
6 K2 F. C$ y8 ], H8 j* Y: J& w1 `% t- w* q6 {: A4 I
生下来后几天或者几周内复查心脏超声好?需要来你们医院复查吗?还是在杭州的医院
  @5 c! @$ |3 K. I5 U& \" r$ s: Z(比如邵逸夫医院,妇保医院)复查也可以?+ H' B4 |9 U3 w  R" T/ F
8 o7 K' i) z; z' \1 J
另外主动脉狭窄手术是不是越早做越好?我们有点担心如果一出生一个月内就要做,孩子
, x3 ~$ \6 h/ l  T是不是太小(那时候妈妈也在坐月子,不可能来上海,小孩哺乳也是问题)。
# v& Q: P  M/ n  T& M. T0 z. P+ W) h( J
还有就是主动脉弓狭窄是不是属于比较严重的情况?手术能够根治,让宝宝和正常人一样吗?0 z+ `% r( M: q6 _( g. J
我们听说主动脉弓狭窄手术后依然有可能复发,而且小孩的发育也会受到影响。
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发表于 2010-3-26 17:11:17 | 显示全部楼层
好果果,你胎儿心超是在邵逸夫做的吧?我也是在那做的,做出来是肺动脉瓣轻度狭窄,我准备等宝宝生出来后来上海做治疗
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 楼主| 发表于 2010-3-26 18:40:20 | 显示全部楼层
是啊,我们是邵逸夫医院的赵博士做的,我们现在也决定如果需要的话等宝宝出生, H' V9 H# w9 L
后去上海做治疗。你们的宝宝现在几周了啊?
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发表于 2010-3-26 20:33:09 | 显示全部楼层
我想生下来之后就可以尽快进行心脏超声检查吧;
1 O  m' R+ h: S9 ?3 k) ^7 J是否需要尽快进行手术还要视主动脉弓发育情况而定;
$ F: v* l  Y/ a3 a9 b. M# M1 M主动脉狭窄术后确实有复发的可能,不过随着技术进步,这种风险已经很低了。
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 楼主| 发表于 2010-3-26 22:37:29 | 显示全部楼层
太谢谢陆医生了。这么晚还回复我们的帖子,您辛苦了:)+ X! C% ~; s# Q
看了您的回复,我们心里有些数了。我们会好好照料这个宝宝,0 a8 D+ }3 ?" x0 T0 q( m) E
等生下来,如果需要的话就来贵院治疗。当然最好是不需要来
8 S" I$ J& y/ g6 p贵院治疗啦,呵呵。。。祝好。。。
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发表于 2010-3-27 15:37:41 | 显示全部楼层
不必客气。
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发表于 2010-3-27 15:54:27 | 显示全部楼层
好果果,我家宝宝现在33周了,现在我什么都不想,就等宝宝生出来再说,我这星期五去复查胎儿心超时,赵主任说情况在向好的地方发展,没有变严重,我已经很高兴了,他说等出生后做下心脏超声,毕竟胎儿和出生后新生儿在心脏上还是不同的。所以你现在要放宽心情,开开心心等待宝宝的出生。
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