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上海儿童医学中心  心脏中心

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杵状指?

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发表于 2010-4-20 10:12:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 7
门诊号:
主刀医师: 刘锦纷
术前诊断: 肺动脉辦狭窄
手术名称: 换辦纠治术
手术日期: 2010-03-24
主任,你好!
+ Y0 T9 y( v5 H+ H我家女儿前几天发现十个手指头全部出现红肿,去当地医院看了说可能是杵状指!出院后门诊复查B超说恢复挺好的(4月9日)。请问有没有可能是术后再度狭窄,我们需要做什么?9 [& o) v4 U* @( w
她现在吃开博通、贝他乐克、速尿和氯化钾。
发表于 2010-4-20 10:15:21 | 显示全部楼层
不懂,关注一下
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 楼主| 发表于 2010-4-21 19:46:11 | 显示全部楼层
怎么这么久了,还没医生回复啊,好着急啊!!!!!
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发表于 2010-4-22 13:53:16 | 显示全部楼层
请提供出院时复查的心脏超声报告。
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 楼主| 发表于 2010-4-22 16:24:55 | 显示全部楼层
病历类型:超声(B超/彩超) 检查时间:2010-04-09 ! h. \/ h/ N$ w# M3 X
年龄  6月
3 A7 e7 M/ a3 i+ O/ m* p" Q 普通心脏M型超声检查(厘米)
9 G) N) e9 W, g" T  L% q     LVDd   2.45               RVDd                IVSd                    LVPWd  0.38             AO   1.53( j9 }6 G, V+ w0 ^: @
     LVDs   1.53               RVDs                IVSs                    LVPWs  0.54             LA    1.55. Z& D+ r( q+ z* h! T  i2 l/ x5 R1 y
左心功能测定; V5 u- s. v0 s) G- P
    LVEF   70.1   %                             LVFS  37.7   %7 n; g& ~* x' P  x6 D' A
频谱多普勒超声(米/秒)* ~/ q3 e7 W: I; H' V* W
    AAO  0.9             DAO   1.2                   LVOT                  RVOT  1.2                  MPA  0.7/ I0 C+ J- y  u5 b$ R
    MV    0.7             TV       1.0                                                跨瓣压差                    mmHg2 S& u# @  V: U. I+ n3 e7 U
心脏彩色多普勒超声' k/ x/ q8 E& v7 K
MR  阴性           AI   阴性            TR    轻度2.08m/s    PI  0.4m/s- S% z9 |/ f3 s
心房水平双向     分流  心室水平 无     分流       大动脉水平无   分流
; i$ q+ `! R6 o! e1 }3 x% |8 M% t# y: p 普通二维超声心动图所见:
: t+ [0 i/ G* o- p" U) n+ @ 患儿透声较差!
" H: G+ a) b0 y2 h6 V4 y
" O( h/ y" P' _+ T/ C 1.右室流出道隔束、壁束增厚,最窄处内径0.69cm,流速1.2m/s。肺动脉总干内径0.97cm,流速0.7m/s,左肺动脉开口0.69cm,内径0.74cm,流速0.5m/s,右肺动脉开口0.58cm,内径0.64m,流速0.6m/s;肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流,流速0.4m/s。4 |- X9 G5 A2 e6 D1 p1 ~2 P3 \
2.房间隔偏向左房面;卵圆孔未闭,两层膜撑开0.46cm,双向分流,以右向左分流为主。( |/ T) k" O) g: ~9 m
3.左冠状动脉内径0.32cm,左前降支0.24cm,回旋支0.26cm,右冠状动脉内径0.25cm。
, z; w; t2 z& x# O1 { 4.右房稍增大,右心室肥厚、腔较小,左室壁收缩活动可。7 J: M9 a# ^' n1 N$ G+ v3 `
5.二尖瓣瓣环1.59cm,三尖瓣瓣环1.24cm;三尖瓣叶瓣尖稍增厚,回声稍强,腱索回声增强,瓣叶关闭点错位,轻度反流,反流束宽0.23cm,反流速2.08m/s。3 v. R, E0 G* F( F+ x7 u7 [
6.未见心包积液。. Z9 m$ T! z) Q! v! u

  B4 _0 ]& _' B; n' A8 A . r5 v& l) r0 o0 N6 Z
提示:
  e8 A' D6 M8 }9 C9 h9 x PS/RVOTO术后:: ~" a+ M% c7 y; @4 @
无残余梗阻
2 F: O# a+ H6 n" _1 O9 o( \% b/ V 卵圆孔未闭
/ I8 X2 H8 o, ~6 X9 | 左冠状动脉稍增宽
2 X- E) e+ z; H! A+ C. J& G

$ {, U/ R; |# e, D6 }: I2 H  ?( h4 h. m2 `; S( }1 T: Z

9 U- u) D! Q2 e3 F& e急切等待着您的回复!
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发表于 2010-4-22 21:21:06 | 显示全部楼层
从复查超声来看,恢复的还是很好的;) H+ m( t& O  Q' u
杵状指是法鲁氏四联症的典型表现,在PS患者中则不大可能出现的。
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 楼主| 发表于 2010-4-23 00:20:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 hh23 于 2010-4-23 00:26 编辑 % h1 C" b$ N! Z" H; C. e
, ]; ?1 K( u6 t. m  A% Q1 J
那手指红肿是否钾元素的摄取量不足??1天吃3次的(每次半片速尿和2ML的KCL),是否KCL要增加量???如不加量,是否增加一些富含钾的食物:菠菜、香蕉等等更好些?
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