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上海儿童医学中心  心脏中心

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杵状指?

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发表于 2010-4-20 10:12:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 7
门诊号:
主刀医师: 刘锦纷
术前诊断: 肺动脉辦狭窄
手术名称: 换辦纠治术
手术日期: 2010-03-24
主任,你好!
! b2 [& K3 x1 U/ e& ~" C6 }  G我家女儿前几天发现十个手指头全部出现红肿,去当地医院看了说可能是杵状指!出院后门诊复查B超说恢复挺好的(4月9日)。请问有没有可能是术后再度狭窄,我们需要做什么?
8 b. Q5 Y+ {" M6 o1 T她现在吃开博通、贝他乐克、速尿和氯化钾。
发表于 2010-4-20 10:15:21 | 显示全部楼层
不懂,关注一下
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 楼主| 发表于 2010-4-21 19:46:11 | 显示全部楼层
怎么这么久了,还没医生回复啊,好着急啊!!!!!
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发表于 2010-4-22 13:53:16 | 显示全部楼层
请提供出院时复查的心脏超声报告。
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 楼主| 发表于 2010-4-22 16:24:55 | 显示全部楼层
病历类型:超声(B超/彩超) 检查时间:2010-04-09
& y! Q; J+ _4 Z
年龄  6月# M; y' K9 j: u7 v# Z" W
普通心脏M型超声检查(厘米)
+ y& c  {  z/ a+ o1 p3 R     LVDd   2.45               RVDd                IVSd                    LVPWd  0.38             AO   1.53! e) R, X) M9 {
     LVDs   1.53               RVDs                IVSs                    LVPWs  0.54             LA    1.55
4 F3 K$ l+ k) W$ S6 \% S& o 左心功能测定# q- D. A; {5 J1 Z) _. |& E
    LVEF   70.1   %                             LVFS  37.7   %
" p0 \2 g! Q$ _- e( `( }) J$ d 频谱多普勒超声(米/秒)
7 i( v4 P  }$ D, [    AAO  0.9             DAO   1.2                   LVOT                  RVOT  1.2                  MPA  0.7/ n, q% T  b; B+ l+ ~
    MV    0.7             TV       1.0                                                跨瓣压差                    mmHg
6 t8 j6 u$ z* V' B% _; V! E 心脏彩色多普勒超声
( ^' e4 Q7 ^) h. x7 X) K1 j MR  阴性           AI   阴性            TR    轻度2.08m/s    PI  0.4m/s" Q$ L$ `0 a4 n& V; p
心房水平双向     分流  心室水平 无     分流       大动脉水平无   分流$ j8 \) E& y, X6 v3 f' Y$ B
普通二维超声心动图所见:  y. `2 g/ v# ]
患儿透声较差!
6 v' q0 n8 l7 X7 Z 2 h7 B# z5 O, L! P( n6 d  h) Y2 N
1.右室流出道隔束、壁束增厚,最窄处内径0.69cm,流速1.2m/s。肺动脉总干内径0.97cm,流速0.7m/s,左肺动脉开口0.69cm,内径0.74cm,流速0.5m/s,右肺动脉开口0.58cm,内径0.64m,流速0.6m/s;肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流,流速0.4m/s。
/ r0 D# j% H, D1 U* r 2.房间隔偏向左房面;卵圆孔未闭,两层膜撑开0.46cm,双向分流,以右向左分流为主。: V+ F1 y5 b$ v
3.左冠状动脉内径0.32cm,左前降支0.24cm,回旋支0.26cm,右冠状动脉内径0.25cm。
, G* f0 w' H" {  W 4.右房稍增大,右心室肥厚、腔较小,左室壁收缩活动可。$ w4 Z# \' x3 L
5.二尖瓣瓣环1.59cm,三尖瓣瓣环1.24cm;三尖瓣叶瓣尖稍增厚,回声稍强,腱索回声增强,瓣叶关闭点错位,轻度反流,反流束宽0.23cm,反流速2.08m/s。
  ]* p( `: J6 B1 x' M  V, T1 h 6.未见心包积液。: ^6 T9 l2 E, l, a7 f5 W: a
' F/ @( A! n7 e1 T1 q( U

2 N" P5 z( d) _- ] 提示:( p# C1 Y! n$ u
PS/RVOTO术后:2 E% I' r* P! ~9 p6 G0 S# X
无残余梗阻
  Y& g2 ]# T( l( n 卵圆孔未闭7 }/ d0 P$ ]+ q
左冠状动脉稍增宽

- i0 Y% u7 ]5 ^% g+ w9 x6 ?8 X1 W' f8 d. w

) I% E" O/ ?% X7 `. p7 A- W# u$ I+ q: @# d
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发表于 2010-4-22 21:21:06 | 显示全部楼层
从复查超声来看,恢复的还是很好的;1 R" T3 ~& T' a* p* Y3 A( M
杵状指是法鲁氏四联症的典型表现,在PS患者中则不大可能出现的。
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 楼主| 发表于 2010-4-23 00:20:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 hh23 于 2010-4-23 00:26 编辑 4 q  [# U  V, ~; e; C

2 c9 ?' R" e+ g" E那手指红肿是否钾元素的摄取量不足??1天吃3次的(每次半片速尿和2ML的KCL),是否KCL要增加量???如不加量,是否增加一些富含钾的食物:菠菜、香蕉等等更好些?
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