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上海儿童医学中心  心脏中心

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三尖瓣关闭错位是怎么回事?

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发表于 2010-6-23 14:06:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 16
出生日期: 07.1.8
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 5.21
彩超报告: 普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 3.65 RVDd IVSd LVPWd 0.38 AO 1.79
LVDs 2.17 RVDs IVSs LVPWs 0.72 LA 1.94
左心功能测定
LVEF 72.2 % LVFS 40.5%
频谱多普勒超声 (米/秒)
AAO 1.2 DAO 1.2 LVOT 1.0 RVOT 0.9 MPA 1.1
MV 1.0 TV 0.7
心脏彩色多普勒超声
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻-中度2.59m/s PI 轻度1.59m/s
心房水平无 分流 心室水平左向右 分流 4.0m/s 大动脉水平无 分流
普通二维超声心动图所见:
心脏位置及连接正常。左室稍增大,左室壁收缩活动可。左室内可见假腱索。主动脉无增宽。肺动脉稍增宽,瓣膜开放活动可。二尖瓣活动可;三尖瓣叶瓣尖稍卷曲、稍增厚,回声稍强,关闭点错位,轻-中度反流,反流多束,最大反流束0.3CM,反流速2.59m/s。房间隔完整。室间隔缺损1.0CM(膜周融合型 以流入道+小梁为主),部分三尖瓣组织附着,分流口两处:一处0.19CM(距主动脉根部约0.68CM),另一处0.10CM(紧贴主动脉根部),左向右分流速4.0 m/s。左位主动脉弓。


09.10.21如下
普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 3.46 RVDd IVSd LVPWd 0.37 AO 1.74
LVDs 2.30 RVDs IVSs LVPWs 0.69 LA 2.06
左心功能测定
LVEF 63.4 % LVFS 33.5%
频谱多普勒超声 (米/秒)
AAO 0.9 DAO 1.2 LVOT RVOT MPA 0.7
MV 1.3 TV 0.6
心脏彩色多普勒超声
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻微2.45m/s PI 轻度
心房水平无 分流 心室水平左向右 分流 4.0m/s 大动脉水平无 分流
普通二维超声心动图所见:
心脏位置及连接正常。左房、左室稍增大,左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽,瓣膜开放活动可。肺动脉稍增宽,瓣膜开放活动可。房室瓣开放活动可。室间隔缺损(膜周融合型)0.84CM,部分三尖瓣组织附着,分流0.28CM,左向右分流4.0 m/s。部分分流血流经三尖瓣反流入右房。左位主动脉弓。示见动脉导管开放。
本帖最后由 自由自在2008 于 2010-6-24 15:10 编辑
& t3 J* I& u: _1 X6 H) S. c3 P. G( p
! h8 U8 l+ _1 f% D8 V& n0 B6 Z! K您好,陆医生!请问三尖瓣关闭点错位是怎么回事呀?是本身瓣膜的关系以前没查出来,还是三尖瓣返流时间久了就会产生呀?我家小孩三周岁半了,以前几次来贵院检查从来没出现这个问题,这次却出现了,还有假腱索,以前也没有,这次也出现了,我都心急如焚死了!这样的情况怎么办呀,要不要紧呀??6 P  l# D- h+ R. l0 W8 A% Q! N8 F) ~
5 O! B7 L% Q6 Q7 B
还有一个问题是,基底会随着小孩心脏发育而变大吗?我家前几次基底是0.84,这次却1CM,吓得我直冒冷汗~~~~但分流口数据差不多0.28,却出现两洞,一个洞0.19,一个洞0.10。这是为什么呀??6 `8 G$ k  ~- D3 a" {8 w, o: K
) j8 g' L$ U/ o" l1 s1 u6 U
胸片和CT、心电图做了无大碍。丁老教授让半年后复查。当时不用手术一时高兴忘了细问,可回家后我愈想愈是揣揣不安,所以再次来叨扰您。
( N! v/ E, w1 ~3 P) c0 N陆医生以我家小孩这种情况,自愈是不是没戏了?手术势在必行是吗?0 U! Q+ `  b8 B9 H2 Z6 b1 x8 x
" t% N! t5 L# e! ^6 i
请陆医生帮我解答,无限感激!
benben 该用户已被删除
发表于 2010-6-23 17:22:17 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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 楼主| 发表于 2010-6-24 14:16:48 | 显示全部楼层
报告已发上了,恳请帮我解答!
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发表于 2010-6-25 09:36:34 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
. C, A4 [, J& G" G; O0 M+ y
1 r6 s+ g7 ^$ T; U- m/ \室缺自愈过程中是以三尖瓣的部分瓣膜损失为代价的,因此时间长的情况下,三尖瓣可能会出现少量返流;7 W5 B1 T+ u! b( O" [
室缺基底部是不会改变的,两次数据我想为误差所致;
2 a* m, a1 V8 V0 }7 T个人建议还是考虑手术治疗为好。
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 楼主| 发表于 2010-6-25 10:07:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 自由自在2008 于 2010-6-25 10:20 编辑
4 [; M9 z4 C9 C- a7 s
5 U. }# {* `( |' ^谢谢陆医生!
9 v/ u4 X" q4 a& w. K- m4 C本来这次打算手术的,但丁教授说现在不用,让我半年再来,唉~~还是逃不过这一劫!
2 F# R) g9 X! V
0 l' g9 N- V1 K5 @1 ^陆医生,我家在学龄年前手术没事吧,还是越早越好呢?
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发表于 2010-6-25 19:46:49 | 显示全部楼层
3到4岁是一个比较合适的年龄,年龄越大,伤口越大。
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 楼主| 发表于 2010-6-26 15:50:50 | 显示全部楼层
哦,谢谢陆医生。
7 Z- t" c% {/ x那我家三尖瓣问题大不大呢?要做整形吗?这需要多少钱呢?
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发表于 2010-6-27 15:29:01 | 显示全部楼层
三尖瓣术中有可能适当整形,效果还是不错的 。
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 楼主| 发表于 2010-6-28 07:50:21 | 显示全部楼层
哦,那就好。一次能根治就好。我就怕问题麻烦,后悔终生就得不偿失了。
5 l/ l4 M: a6 E, T% Q5 D谢谢您陆医生!
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