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上海儿童医学中心  心脏中心

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三尖瓣关闭错位是怎么回事?

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发表于 2010-6-23 14:06:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 16
出生日期: 07.1.8
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 5.21
彩超报告: 普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 3.65 RVDd IVSd LVPWd 0.38 AO 1.79
LVDs 2.17 RVDs IVSs LVPWs 0.72 LA 1.94
左心功能测定
LVEF 72.2 % LVFS 40.5%
频谱多普勒超声 (米/秒)
AAO 1.2 DAO 1.2 LVOT 1.0 RVOT 0.9 MPA 1.1
MV 1.0 TV 0.7
心脏彩色多普勒超声
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻-中度2.59m/s PI 轻度1.59m/s
心房水平无 分流 心室水平左向右 分流 4.0m/s 大动脉水平无 分流
普通二维超声心动图所见:
心脏位置及连接正常。左室稍增大,左室壁收缩活动可。左室内可见假腱索。主动脉无增宽。肺动脉稍增宽,瓣膜开放活动可。二尖瓣活动可;三尖瓣叶瓣尖稍卷曲、稍增厚,回声稍强,关闭点错位,轻-中度反流,反流多束,最大反流束0.3CM,反流速2.59m/s。房间隔完整。室间隔缺损1.0CM(膜周融合型 以流入道+小梁为主),部分三尖瓣组织附着,分流口两处:一处0.19CM(距主动脉根部约0.68CM),另一处0.10CM(紧贴主动脉根部),左向右分流速4.0 m/s。左位主动脉弓。


09.10.21如下
普通心脏M型超声检查(厘米)
LVDd 3.46 RVDd IVSd LVPWd 0.37 AO 1.74
LVDs 2.30 RVDs IVSs LVPWs 0.69 LA 2.06
左心功能测定
LVEF 63.4 % LVFS 33.5%
频谱多普勒超声 (米/秒)
AAO 0.9 DAO 1.2 LVOT RVOT MPA 0.7
MV 1.3 TV 0.6
心脏彩色多普勒超声
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻微2.45m/s PI 轻度
心房水平无 分流 心室水平左向右 分流 4.0m/s 大动脉水平无 分流
普通二维超声心动图所见:
心脏位置及连接正常。左房、左室稍增大,左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽,瓣膜开放活动可。肺动脉稍增宽,瓣膜开放活动可。房室瓣开放活动可。室间隔缺损(膜周融合型)0.84CM,部分三尖瓣组织附着,分流0.28CM,左向右分流4.0 m/s。部分分流血流经三尖瓣反流入右房。左位主动脉弓。示见动脉导管开放。
本帖最后由 自由自在2008 于 2010-6-24 15:10 编辑
( t0 L, R; j% D) ]4 U
; g& h0 i! \( D8 q$ D& I您好,陆医生!请问三尖瓣关闭点错位是怎么回事呀?是本身瓣膜的关系以前没查出来,还是三尖瓣返流时间久了就会产生呀?我家小孩三周岁半了,以前几次来贵院检查从来没出现这个问题,这次却出现了,还有假腱索,以前也没有,这次也出现了,我都心急如焚死了!这样的情况怎么办呀,要不要紧呀??
2 H3 h2 K1 v! g/ q+ ?
- f5 m/ p' U5 }& `8 U还有一个问题是,基底会随着小孩心脏发育而变大吗?我家前几次基底是0.84,这次却1CM,吓得我直冒冷汗~~~~但分流口数据差不多0.28,却出现两洞,一个洞0.19,一个洞0.10。这是为什么呀??. P( O& e7 t1 r5 S$ d0 ]. l9 G

; C5 [2 a5 j; T2 w! L; d9 V# \胸片和CT、心电图做了无大碍。丁老教授让半年后复查。当时不用手术一时高兴忘了细问,可回家后我愈想愈是揣揣不安,所以再次来叨扰您。& l- T* u8 _& R' @9 _
陆医生以我家小孩这种情况,自愈是不是没戏了?手术势在必行是吗?
. b5 k% P% n/ g' R3 j/ w$ w7 d; V& M( l& V% z
请陆医生帮我解答,无限感激!
benben 该用户已被删除
发表于 2010-6-23 17:22:17 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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 楼主| 发表于 2010-6-24 14:16:48 | 显示全部楼层
报告已发上了,恳请帮我解答!
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发表于 2010-6-25 09:36:34 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
1 e8 l. U: f6 O! c
5 c. S  D  m, _' c室缺自愈过程中是以三尖瓣的部分瓣膜损失为代价的,因此时间长的情况下,三尖瓣可能会出现少量返流;
/ c2 w& p; _+ ?$ h8 u室缺基底部是不会改变的,两次数据我想为误差所致;8 n2 T/ p6 C/ H' X9 C
个人建议还是考虑手术治疗为好。
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 楼主| 发表于 2010-6-25 10:07:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 自由自在2008 于 2010-6-25 10:20 编辑
0 Z! c$ l% d9 l7 t+ A1 W+ b
4 F5 I' |- u% {谢谢陆医生!
0 T9 B$ y1 z7 `5 R本来这次打算手术的,但丁教授说现在不用,让我半年再来,唉~~还是逃不过这一劫!
% c9 T0 e; X& k( @( z* J
! x% o, y. }5 Y: [陆医生,我家在学龄年前手术没事吧,还是越早越好呢?
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发表于 2010-6-25 19:46:49 | 显示全部楼层
3到4岁是一个比较合适的年龄,年龄越大,伤口越大。
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 楼主| 发表于 2010-6-26 15:50:50 | 显示全部楼层
哦,谢谢陆医生。
. N, y: d' O4 b那我家三尖瓣问题大不大呢?要做整形吗?这需要多少钱呢?
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发表于 2010-6-27 15:29:01 | 显示全部楼层
三尖瓣术中有可能适当整形,效果还是不错的 。
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 楼主| 发表于 2010-6-28 07:50:21 | 显示全部楼层
哦,那就好。一次能根治就好。我就怕问题麻烦,后悔终生就得不偿失了。, {  \7 y: p; f/ M% f# F
谢谢您陆医生!
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