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查看: 2396|回复: 5

宝宝是法四,请陆医生看看手术时间

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发表于 2011-2-22 23:29:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 20101214
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2011-02-16
彩超报告: 64天心脏超声描述:
AAO-D 14MM
IVS-TD 5MM LVPW-TD 5MM
LV-Dd 19mm
LA-Ds(A-P) 17mm
MPA-Ds 25mm
RA-Ds(L-R) 22mm
CARDIAC FUNCTION EF60%

主动脉前壁与室间隔连续性中断(位于嵴下,最大处12MM),室水平见双向低速分流信号。左向右分流峰值流速约0.8m/s,压差约2.5mmHg;左分流峰值流速约0.5m/s,压差约1.1mmHg.主动脉根部增宽、前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率为50%。室上嵴及相对应右室壁增厚,右室流出道狭窄,最窄处5mm,可见小的第三心室形成;肺动脉瓣增厚,开放受限;主肺动脉腔内见收缩期高速射流信号,峰值流速3.9M/S,压差62mmHg.主肺动脉变细,内径8MM,左右分支内径分别为3.9MM和3.6MM,McGoon比值约为1.3.
右心增大,室间隔及右室游离壁轻度增厚。运动幅度未见异常。房间隔可见回声中断,宽约5MM。左位主动脉弓。
上下腔静脉及肺静脉发育尚好。

结论:法四、房缺
本帖最后由 doublewater 于 2011-2-22 23:37 编辑 - c& |: R& n2 g; H- A& b2 e

* d& u- H1 F9 x  I想请问陆医生! ]0 G& {5 N4 D* e$ z* y2 N
1、孩子病情属于什么程度的法四?严重?还是一般?能不能根治?* k9 X8 ?. K; d3 Z8 t6 R# \
2、孩子目前哭闹没有发紫的情况,您看能坚持到6个月后做手术吗?5 B  W3 K5 d: S2 |
3、孩子手术需不需要跨环补片吗?如果需要,到孩子20岁是不是还需要2次手术呢?6 C' {# `0 F8 D3 M
4、以您的了解,吴清玉和刘迎龙2位主任,谁更擅长此类手术呢?
* O" N' g  \' t5 }1 I* i5 t# T% D谢谢
     
发表于 2011-2-23 21:12:02 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =! d4 {. Y1 q+ F9 T1 |3 _+ ]
6 T3 x. k% k4 s/ v0 Z9 @: m
肺动脉发育看起来并不是很理想,建议半岁再次复查吧,如果根治手术,跨瓣补片是不可避免的;& f. I' F* b8 K3 [& p( ?5 b
如果你了解这个论坛的主办医院,你就不会问第四个问题了。
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 楼主| 发表于 2011-2-23 21:16:50 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的回复。以您的经验,像目前这种情况有没有必要做姑息手术呢?跨瓣补片存在不存在以后2次手术的问题呢?如果到贵院治疗,做手术需要等多久呢?
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发表于 2011-2-23 22:24:49 | 显示全部楼层
法四绝大多数都可以一期根治,跨瓣补片可能在今后出现二次手术的问题,这要看随访的情况而定;* A6 j/ w7 W9 M. Z3 h) [4 t# L) V
现在入院还是比较快的,1周左右。
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 楼主| 发表于 2011-2-23 22:37:32 | 显示全部楼层
谢谢您,刚学习了您的文章。说孩子McGoon比值1.3一般可以采用根治手术,我家宝贝已经到达这个标准。但您说我的宝宝肺动脉发育不理想,是指左右肺动脉发育不好吗?以您的经验,孩子距离半岁还有4个月时间,这4个月时间肺动脉还继续发育吗?发育的多吗?在不手术情况下,有没有办法促进肺动脉发育呢!
$ D% D1 G- ]5 H( U! l0 o( _谢谢您,问题比较多。请问苏教授在贵院擅长法四手术吗?
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发表于 2011-2-24 08:50:03 | 显示全部楼层
McGoon指数1.3是下限;( U- n3 C( {$ \  u
外科医师推荐徐志伟教授、张海波教授、郑景浩教授等。
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