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查看: 2395|回复: 5

宝宝是法四,请陆医生看看手术时间

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发表于 2011-2-22 23:29:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 20101214
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2011-02-16
彩超报告: 64天心脏超声描述:
AAO-D 14MM
IVS-TD 5MM LVPW-TD 5MM
LV-Dd 19mm
LA-Ds(A-P) 17mm
MPA-Ds 25mm
RA-Ds(L-R) 22mm
CARDIAC FUNCTION EF60%

主动脉前壁与室间隔连续性中断(位于嵴下,最大处12MM),室水平见双向低速分流信号。左向右分流峰值流速约0.8m/s,压差约2.5mmHg;左分流峰值流速约0.5m/s,压差约1.1mmHg.主动脉根部增宽、前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率为50%。室上嵴及相对应右室壁增厚,右室流出道狭窄,最窄处5mm,可见小的第三心室形成;肺动脉瓣增厚,开放受限;主肺动脉腔内见收缩期高速射流信号,峰值流速3.9M/S,压差62mmHg.主肺动脉变细,内径8MM,左右分支内径分别为3.9MM和3.6MM,McGoon比值约为1.3.
右心增大,室间隔及右室游离壁轻度增厚。运动幅度未见异常。房间隔可见回声中断,宽约5MM。左位主动脉弓。
上下腔静脉及肺静脉发育尚好。

结论:法四、房缺
本帖最后由 doublewater 于 2011-2-22 23:37 编辑 6 v" b1 |+ B& u0 u

, A0 W4 ?6 \& {4 e' }0 y9 J: K( ]( {想请问陆医生
9 C) j0 [. k  o  U! D; B1、孩子病情属于什么程度的法四?严重?还是一般?能不能根治?% i$ f. q9 N& L: Z/ [% z/ e
2、孩子目前哭闹没有发紫的情况,您看能坚持到6个月后做手术吗?& ~7 H8 e6 {% r. a& O( X5 B7 `
3、孩子手术需不需要跨环补片吗?如果需要,到孩子20岁是不是还需要2次手术呢?
: P0 C& E0 E- Y0 x" C" a4、以您的了解,吴清玉和刘迎龙2位主任,谁更擅长此类手术呢?% i0 s3 `2 d8 @* k1 B0 x8 s
谢谢
     
发表于 2011-2-23 21:12:02 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
: I8 Z5 [9 [' {( n8 S4 A7 H" y2 g+ a8 d' t
肺动脉发育看起来并不是很理想,建议半岁再次复查吧,如果根治手术,跨瓣补片是不可避免的;
* U; Z+ Y( {2 h* J  \/ }8 d如果你了解这个论坛的主办医院,你就不会问第四个问题了。
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 楼主| 发表于 2011-2-23 21:16:50 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的回复。以您的经验,像目前这种情况有没有必要做姑息手术呢?跨瓣补片存在不存在以后2次手术的问题呢?如果到贵院治疗,做手术需要等多久呢?
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发表于 2011-2-23 22:24:49 | 显示全部楼层
法四绝大多数都可以一期根治,跨瓣补片可能在今后出现二次手术的问题,这要看随访的情况而定;
( F# d! u5 n. {) u9 \9 f' x$ B5 S  X! C现在入院还是比较快的,1周左右。
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 楼主| 发表于 2011-2-23 22:37:32 | 显示全部楼层
谢谢您,刚学习了您的文章。说孩子McGoon比值1.3一般可以采用根治手术,我家宝贝已经到达这个标准。但您说我的宝宝肺动脉发育不理想,是指左右肺动脉发育不好吗?以您的经验,孩子距离半岁还有4个月时间,这4个月时间肺动脉还继续发育吗?发育的多吗?在不手术情况下,有没有办法促进肺动脉发育呢!
# i' A% J0 r! o! r谢谢您,问题比较多。请问苏教授在贵院擅长法四手术吗?
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发表于 2011-2-24 08:50:03 | 显示全部楼层
McGoon指数1.3是下限;  Z) y! O1 U! p9 Y
外科医师推荐徐志伟教授、张海波教授、郑景浩教授等。
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