我现在面临着一个非常棘手的问题，请教各位专家

我心永恒

<P>      我儿子现11月，在三个月时检查出法四并卵圆孔未闭，但在前一段时间住院准备手术的时候，检查发现转氨酶ATL为90，后查巨细胞病毒抗体，结果为IGG（+），IGM（+）。我也去查了不少资料，知道这个后果可能会蛮严重，但现在事实就是这样了，也只好冷静地去面对。但现在我非常矛盾，请各位专家能指点迷津：因为如果先治疗巨细胞病毒，那么必须要用更昔洛韦，但这个药物的副作用非常明显，而且还会造成肝脏损害，转氨酶会进一步上升，疗程也较长；但如果先手术治疗心脏病，由于目前的谷丙转氨酶ALT为54，也作了一段时间的护肝治疗了，最多也是48，手术风险会不会非常大？</P>
7 y1 |' n8 J" Y2 H/ @<P>      现在我非常矛盾，不知道该怎么办才好，恳求各位专家能给我点意见：是先治疗巨细胞病毒，还是先治疗心脏病；如果先治疗心脏病的话，那么巨细胞病毒感染及转氨酶高会不会对手术产生不利影响？如果先治疗巨细胞病毒，会不会拖延心脏病的治疗。</P>
<P>      我儿子现在的情况：11月，身高76CM（出生时50CM），体重11KG（出生时7.4KG），平时嘴唇紫绀不明显，哭闹时症状较轻。</P>
<P>      跪求各位的回复！谢谢！</P>

陆医生

您好：
    请提供心脏超声资料。

我心永恒

<P>心脏彩超情况：</P>
<P>一、基本测量∶
. t9 F4 j; I/ x4 e6 g5 R9 k1 T
M型、二维测量及心功能
3 z* W3 }+ U2 [, x1 _
! W+ i8 l% W5 O/ p' n" b  主动脉根部 1.9CM
. X, l, {; {+ q# e6 b  g- g; m
5 K8 J7 ~2 ^+ K$ x  左房  1.5CM
! J9 C+ p+ ^; \( |: Q
  室间隔 0.6CM
& i+ [  h/ {( \
  右房 2.7CM
/ Q2 [: r+ ]' b
/ U9 z0 i( z: W1 e7 u/ i% x- S  右室 2.5CM

  肺动脉主干 1.3CM
/ X5 v* J' ]+ r( _
  缩短率 42%
$ u( C; u) h9 c( ?0 h, M
  射血分数 76%

9 X( b& m/ A* w1 q
2 ]+ l' |6 K) T
8 Z5 ]& C9 l, V8 W  D多普勒测量
/ \* U; F4 z" N  Y4 B6 J& G
  二尖瓣口 MVE峰 0.7M/S

      A峰 0.7 M/S
& p$ V1 R( C8 o* p
      E/A峰 1.0 M/S

' N' F6 m4 g1 V9 f7 l$ D  左室流出道 0.6 M/S
: n2 b+ d( X8 l  K2 p% R
1 [  [& }/ l: b, V  z: t  主动脉瓣口 0.8 M/S
% F% U. v. ~/ `, Y5 m* }
  肺动脉口   4.5 M/S 压差 81mmHg
+ R) W, _$ c) O; Q; s


% u) I) Y4 F; E6 D( Z% ?二、超声心动图及多普勒特点
. k* Y5 s6 X( q  L3 o9 D3 s
1、  主动脉不宽，主动脉前壁与室间隔连续中断，主动脉骑跨与室间隔残端上，骑跨率40%，主动脉弓降取未见明显缩窄，主动脉瓣形态活动可，肺动脉主干及瓣下右室流出道发育欠佳，主干内径1.3CM，瓣下右室流出道内径1.0CM，左、右肺动脉内径均为0.7CM，肺动脉瓣形态活动显示欠清。
4 s$ D4 x- D6 g4 ^
2、  右心增大，左心不大，右室壁均匀增厚，右室前壁厚0.4CM。
2 I& z6 \% l% P4 {
3、  二、三尖瓣形态活动可。
# P1 {( B$ ~+ a3 T
9 v$ Y! S- x7 C* u) `4、  室间隔于大动脉短轴9~1点可见1.4CM连续中断，房间隔中部可见0.1CM中断。
# ~5 E: S* `3 a9 W) B
5、  室间隔于左室后壁呈逆向运动。
0 Z) S& ~" t% A) \& L+ \: a- S
& u& W8 Q3 t: q: B1 F6、  CDFI∶肺动脉瓣下及肺动脉腔内可见变速射流，流速为4.5 M/S，压差81 mmHg。上述室间隔连续中断处可见左向右为主双向分流信号，房间隔中部可见左向右细束分流信号。
( P$ K7 Q  {, W, q
三、超声心动图提示∶

先天性心脏病∶

法洛氏四联症

9 h; r% i" q- S8 F卵圆孔未闭
) X4 i4 G7 x6 e9 ]. _9 K. Y( O

5 z) t+ G) h1 Q# p
检查时间∶2005.3.16
</P>

陆医生

您好：
$ ~. ~  M$ i2 r  D    建议肝功能正常阶段尽快手术，病毒问题可以稍微搁置一下，不然心脏问题存在也不利于肝脏功能恢复。

我心永恒

感谢您的宝贵意见！