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上海儿童医学中心  心脏中心

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我现在面临着一个非常棘手的问题,请教各位专家

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发表于 2005-4-13 03:54:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
<P>      我儿子现11月,在三个月时检查出法四并卵圆孔未闭,但在前一段时间住院准备手术的时候,检查发现转氨酶ATL为90,后查巨细胞病毒抗体,结果为IGG(+),IGM(+)。我也去查了不少资料,知道这个后果可能会蛮严重,但现在事实就是这样了,也只好冷静地去面对。但现在我非常矛盾,请各位专家能指点迷津:因为如果先治疗巨细胞病毒,那么必须要用更昔洛韦,但这个药物的副作用非常明显,而且还会造成肝脏损害,转氨酶会进一步上升,疗程也较长;但如果先手术治疗心脏病,由于目前的谷丙转氨酶ALT为54,也作了一段时间的护肝治疗了,最多也是48,手术风险会不会非常大?</P>
5 t9 g/ t+ n, n* u<P>      现在我非常矛盾,不知道该怎么办才好,恳求各位专家能给我点意见:是先治疗巨细胞病毒,还是先治疗心脏病;如果先治疗心脏病的话,那么巨细胞病毒感染及转氨酶高会不会对手术产生不利影响?如果先治疗巨细胞病毒,会不会拖延心脏病的治疗。</P>
4 [2 \9 p6 v4 d4 Z! X  l8 j# G3 N0 C% Z5 ?<P>      我儿子现在的情况:11月,身高76CM(出生时50CM),体重11KG(出生时7.4KG),平时嘴唇紫绀不明显,哭闹时症状较轻。</P>
( H& ]( h3 |/ x# F<P>      跪求各位的回复!谢谢!</P>
     
发表于 2005-4-13 17:12:45 | 显示全部楼层
您好:" [! H: [: P5 V( z
    请提供心脏超声资料。
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 楼主| 发表于 2005-4-19 03:12:11 | 显示全部楼层
<P>心脏彩超情况:</P>3 B  U. u# W) t) {) g. c6 S/ G
<P>一、基本测量∶
2 `4 N! T4 W/ d  J, h* D; }  E, S  \: o
M型、二维测量及心功能
  M4 S* o/ m* P- a$ e* T* p/ f; @# T, z$ {  T
  主动脉根部 1.9CM
! v" f# \" v9 X0 R; ^) K1 E5 K* w
+ Q1 w. N- Y: ]5 B  V/ E  左房  1.5CM  l" `1 d7 B' H9 i7 I

# o4 U/ t4 c7 f. x2 ~1 w' Q  室间隔 0.6CM
1 q# p6 \; A, Z0 W, L( q# \
1 F/ z- N: U+ b1 g9 ?  右房 2.7CM6 |$ W3 ?: D/ t+ {# w

1 d8 O( X$ i9 H. S  右室 2.5CM: r2 p' P! |/ W* D
0 x5 q% l6 L; D- [: P7 K
  肺动脉主干 1.3CM+ b; l8 |# m, @8 @3 |; x

2 Z1 D, R4 G5 [, \3 k- p4 d6 _  缩短率 42%+ M" o# l5 B) _

! t) `7 {2 J' c7 W, z  射血分数 76%- e2 g! S& t5 Z2 s
0 T0 k1 n, D; |3 R
1 o  z6 d3 A. w! B. v% }- K1 M
; A+ h2 ~, Z) o$ W% T0 \) D" ?' T
多普勒测量
7 h1 S) K+ g! `/ k5 V8 ^7 U# G! {6 a: ~% Q2 s) b& ?
  二尖瓣口 MVE峰 0.7M/S
2 b' o+ ]1 d' `% q0 |! M
& o9 Z5 z$ G& S0 e      A峰 0.7 M/S
8 ?  i6 ?  {$ l
0 P. V+ \6 L7 \3 i# r9 I1 o      E/A峰 1.0 M/S( F7 F* i% w; H3 l9 n/ h" [% \
8 N1 @1 p  C& G' Q
  左室流出道 0.6 M/S2 E6 e) \6 M3 C; g# {

( o. i7 F- T& G/ R  主动脉瓣口 0.8 M/S& @' U' S, d: G; d, o3 E4 S
/ e; r. U3 H$ {, e
  肺动脉口   4.5 M/S 压差 81mmHg5 l; t: J, z% ~( c5 E2 f. d
& y2 N- A  e8 ]% f1 U0 E
' Z# r$ [, U8 l6 h+ D1 g0 Z

" F2 p. G8 K: ~+ V; H9 D) e二、超声心动图及多普勒特点
' F4 @  @8 g. j  l, u
% W( ~, c& V2 l' U3 S' |( d1、  主动脉不宽,主动脉前壁与室间隔连续中断,主动脉骑跨与室间隔残端上,骑跨率40%,主动脉弓降取未见明显缩窄,主动脉瓣形态活动可,肺动脉主干及瓣下右室流出道发育欠佳,主干内径1.3CM,瓣下右室流出道内径1.0CM,左、右肺动脉内径均为0.7CM,肺动脉瓣形态活动显示欠清。
" C( {* P! r; H' u% W) ]& Z- j" [
( |( ]1 }7 R( ~2 A( @! U4 ?2、  右心增大,左心不大,右室壁均匀增厚,右室前壁厚0.4CM。1 ], r' n* l5 _. m8 V
9 j' R7 B7 o# Z1 M2 P' n* w5 K7 J" D
3、  二、三尖瓣形态活动可。
; T. I) g& U4 N' f0 H* c+ P$ c7 _/ \( @0 o3 F
4、  室间隔于大动脉短轴9~1点可见1.4CM连续中断,房间隔中部可见0.1CM中断。
% [: T: x" p0 L; J" d
0 `) p4 b9 o9 n% q5、  室间隔于左室后壁呈逆向运动。
; K4 E% S; }9 {5 h" S6 f# C; a7 R
' I6 K8 H4 }* l! `/ Z# Y% S9 X6、  CDFI∶肺动脉瓣下及肺动脉腔内可见变速射流,流速为4.5 M/S,压差81 mmHg。上述室间隔连续中断处可见左向右为主双向分流信号,房间隔中部可见左向右细束分流信号。
+ _& k& ^  W* Z( L$ d6 }4 ?  o, M$ A' I7 @- @, N
三、超声心动图提示∶
% k/ I& \/ t( d+ |3 _1 s1 H% x) L9 U% ~  y
先天性心脏病∶( j( n% _2 _5 O0 @. p( t" w/ m

% l' O. h" @5 n7 {. D: i! _法洛氏四联症
) }/ J1 _5 _2 J: ?( y+ R: E% a& T8 f
/ r  V% B* I* ~+ R, J) k3 D3 p卵圆孔未闭* D$ F/ n# q; Y7 e. D
3 d! H  T% V' A/ i3 K

2 X- w9 o  u% s
) t# d5 Q" M: [检查时间∶2005.3.166 o9 T  T" d( T+ V
</P>
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发表于 2005-4-19 07:04:57 | 显示全部楼层
您好:
- m& g' d0 l  Z8 [, x% x7 e% s2 Y    建议肝功能正常阶段尽快手术,病毒问题可以稍微搁置一下,不然心脏问题存在也不利于肝脏功能恢复。
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 楼主| 发表于 2005-4-20 02:57:25 | 显示全部楼层
感谢您的宝贵意见!
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