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发表于 2011-7-29 22:41:16
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本帖最后由 timliu2008 于 2011-7-31 20:17 编辑
7 F5 D. Y5 R1 X4 n陆医生 发表于 2011-7-22 22:55  7 P8 D8 Y3 w+ P6 @
何谓风险评估?
' Y- m1 M. I9 L O4 r! N% W# o
0 I7 Q" r1 x4 w' b$ o) A( D# d7 v再次感谢陆医生的回复。
" J6 T9 z* G7 ]" Z, u5 B4 ?0 a: n0 B这里是我之前在市三甲医院给宝宝照B超的结果，看上去有些不同，请两位根据您丰富的经验给分析下差别。
+ g1 @8 v8 D- }另外开胸的话，是否可以侧边，亦尽量减少影响正面的孩子的美观？谢谢
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市三甲医院A；% x5 L% L! I: Z3 V4 `* E' S* |9 x# X
出生４个月临床诊断如下： 左室长轴切面：LA=14/12MM AO=15/13MM RVOT=7/17MM AAO=15/14MM MVEF=179MM/S EPSS=1.4MM LVOT=10/9MM LV=14/30MM IVSD=3.2/6.0MM IVSA=4.0MM LVPWD=4.6/7.8MM LVPWA=6.5MM HR=148BPM 心底短轴切面：MPA=11MM LPA=5MM RPA=6MM 心尖四腔切面：LA27X 24MM LV32X18MM RA27X17MM RV22X12MM 左心功能 SV=30ML CO=4。6L/min EF=85% FS=52% 多谱勒检测 MV149CM/S E峰=A峰 TV113CM/S AO136CM/S。PA129CM/S 室壁运动分析： 室间隔及左室后壁厚度及播幅正常，两者反向运动，左室壁未见节段性运动异常。 1． 心脏个腔室大小正常。 2． 心尖四腔心切面观，室间隔膜部连续性中断，可见直径4。6mm 缺损口，CDFI 显示可见一束红色血流自左室射入右室，血流速度364CM/S ，三尖瓣瓣下可见直径约3MM缺损口，CDFI显示可见一束红色血流自左室射入右房，血流速度374CM/S 各切面观房间隔完整连续 3． 各房室瓣，大动脉瓣形态，弹性，开闭状态正常。二尖瓣前叶运动曲线呈双峰，EF斜率及EPSS测值正常，后叶镜象。 4． 心包腔未见积液。左心功能测值正常。 5． CDFI： TR面积0。9CM 速度237cm/S 余各瓣膜开闭良好，未见湍流频谱。
0 l" k: e5 p4 ~4 ]% s+ u% Z结论： 先心病，室间隔缺损，室水平左向右分流。三尖瓣少许返流
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( L: [; A# S( _5 s, a" \1 P. f
) b% k- {5 Q% K. @( j# a/ ^出生10个月检查所见：二维及M型超声测值（单位为MM）：主动脉根部AO 19， 左心房LA 21，右室流出道RVOT 21，左心室舒张期LVD 34，左心室收缩期LVS 21，右心室RV 10，室间隔IVS 5，左室后壁LVPW 4 ，右心房RA 32 x24，肺动脉PA 12。 多普勒测值：肺动脉瓣PV 1。16M/S 主动脉瓣AV1。13M/S 三尖瓣TV 0。7M/S 二尖瓣MVE 1。13M/S MVA 0。57M/S。4 K( D1 j4 y. l5 X2 e& M7 Z
左室稍大。室壁无增厚。室壁运动正常。室间隔膜部回声中断，约4MM，在右室侧可见半球形稍强回声。CDFI可探及左 ——》右分流。VMAX=3。5M/S，并可见左室流向右房蓝色流血。房间隔正常。主动脉内径正常，博幅正常，重博波不清。主动脉瓣回声正常。启闭正常。CDFI未探及收缩期湍流。舒张期无返流。二尖瓣回声纤细。活动正常。曲线双峰，前后叶逆向运动，CDFI未探及舒张期加速彩流，收缩期无返流。三尖瓣未见异常，CDFI未探及收缩期返流。肺动脉内径正常，肺动脉瓣未见异常，CDFI未探及明显异常血流。频谱多普勒：各瓣口血流速度正常。" _2 s: E9 [8 D$ p: c
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超声提示：先天性心脏病。室间隔缺损。左室右房通道。
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市三甲医院C，6 }6 a+ E5 D5 l8 }% Y1 S; q: W% A3 }
) z7 F" n- k/ A' H7 {出生2岁检查常规心脏超声；$ |# E: i. G0 w& i" j1 G
超声所见：二维及M型超声测值（测值单位为MM，面积为Cm2，D为舒张期。S为收缩期）： 4 P) f3 C- m* T ^" R* |% Z0 J
主动脉 A017（D）， 左心房LA20（S） 右室流出道RVOT19(D) 右心室RV15（D）* p& H: o4 D; ~3 W1 L8 R3 K
室间隔IVS5(d) 左心室LV32(D) 左室后壁LVPW5（D） 右心房RA31X24(S) 肺动脉PA15(D)
( X9 n" i6 ?% N/ B+ a* m4 \% Q3 o7 \左心功能测定： 心率HR97BPM 每搏输出量Sv24.6ML 心输出量C02.38L/M 射血分数EF0.59 左室缩短率FS30.3% E/A>1
9 P$ {( }0 }! A0 ^: {4 V( w; A室间隔膜部呈囊瘤样突向右室侧，基底约宽约8MM，高8MM，瘤壁见多出连续中断，最宽约2MM， CDFI连续中断处见左向右分流 VMAX: 4.6M/S PG: 85MMHG;少量分流经三尖瓣口进入右房。( |; W5 P1 f) G2 y7 N B1 Q
CDFI 示；房间隔未见异常血流征， 三尖瓣少量返流
* H" j2 `5 x" j( T! y; [3 ^主动脉不宽，波幅正常。肺动脉内径正常。左室稍大，房间隔连续完整。各瓣膜形态未见异常。室间隔，左室后壁未见增厚，左室壁活动未见异常。二尖瓣环组织多普勒收缩期运动速度正常。3 ^% O+ K0 X# N4 i4 f$ e) P3 E1 e P
超声提示：1.先天性心脏病（室间隔缺损（膜周型）并膜部瘤形成，三尖瓣关闭不全（轻度）6 [. \ G3 E7 l! G
2. 左心室收缩功能正常，舒张功能正常。
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IP卡
发表于 2011-7-21 22:36:53
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2011-7-22 06:14:55
发表于 2011-7-22 15:41:31
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