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发表于 2011-7-29 22:41:16
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本帖最后由 timliu2008 于 2011-7-31 20:17 编辑 / o/ o: l$ j) o
陆医生 发表于 2011-7-22 22:55  . {2 Y! ^3 ~0 U; T8 i
何谓风险评估?
" p6 H; h9 m' u S/ r U/ I; Z
再次感谢陆医生的回复。$ s0 M, O5 r _8 [3 l X m- m
这里是我之前在市三甲医院给宝宝照B超的结果，看上去有些不同，请两位根据您丰富的经验给分析下差别。
* q/ Y N2 G& v% f5 K. u另外开胸的话，是否可以侧边，亦尽量减少影响正面的孩子的美观？谢谢; m7 T. {9 c+ Q- k
3 D8 M7 x; ?: d; S3 S市三甲医院A；! c3 @2 d5 l4 \+ F; L
出生４个月临床诊断如下： 左室长轴切面：LA=14/12MM AO=15/13MM RVOT=7/17MM AAO=15/14MM MVEF=179MM/S EPSS=1.4MM LVOT=10/9MM LV=14/30MM IVSD=3.2/6.0MM IVSA=4.0MM LVPWD=4.6/7.8MM LVPWA=6.5MM HR=148BPM 心底短轴切面：MPA=11MM LPA=5MM RPA=6MM 心尖四腔切面：LA27X 24MM LV32X18MM RA27X17MM RV22X12MM 左心功能 SV=30ML CO=4。6L/min EF=85% FS=52% 多谱勒检测 MV149CM/S E峰=A峰 TV113CM/S AO136CM/S。PA129CM/S 室壁运动分析： 室间隔及左室后壁厚度及播幅正常，两者反向运动，左室壁未见节段性运动异常。 1． 心脏个腔室大小正常。 2． 心尖四腔心切面观，室间隔膜部连续性中断，可见直径4。6mm 缺损口，CDFI 显示可见一束红色血流自左室射入右室，血流速度364CM/S ，三尖瓣瓣下可见直径约3MM缺损口，CDFI显示可见一束红色血流自左室射入右房，血流速度374CM/S 各切面观房间隔完整连续 3． 各房室瓣，大动脉瓣形态，弹性，开闭状态正常。二尖瓣前叶运动曲线呈双峰，EF斜率及EPSS测值正常，后叶镜象。 4． 心包腔未见积液。左心功能测值正常。 5． CDFI： TR面积0。9CM 速度237cm/S 余各瓣膜开闭良好，未见湍流频谱。 : n2 P; p9 m* `) Y- b" h- n/ |
结论： 先心病，室间隔缺损，室水平左向右分流。三尖瓣少许返流" b6 O% Z$ |: Y9 U
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7 x0 x4 S A5 e }0 l* x( c: f市三甲医院B
/ q( O& {. p& i) a) Y) ?
0 b% V- \9 U: g# H6 D3 g出生10个月检查所见：二维及M型超声测值（单位为MM）：主动脉根部AO 19， 左心房LA 21，右室流出道RVOT 21，左心室舒张期LVD 34，左心室收缩期LVS 21，右心室RV 10，室间隔IVS 5，左室后壁LVPW 4 ，右心房RA 32 x24，肺动脉PA 12。 多普勒测值：肺动脉瓣PV 1。16M/S 主动脉瓣AV1。13M/S 三尖瓣TV 0。7M/S 二尖瓣MVE 1。13M/S MVA 0。57M/S。
/ o6 Q+ N+ H7 n& O# ?: k左室稍大。室壁无增厚。室壁运动正常。室间隔膜部回声中断，约4MM，在右室侧可见半球形稍强回声。CDFI可探及左 ——》右分流。VMAX=3。5M/S，并可见左室流向右房蓝色流血。房间隔正常。主动脉内径正常，博幅正常，重博波不清。主动脉瓣回声正常。启闭正常。CDFI未探及收缩期湍流。舒张期无返流。二尖瓣回声纤细。活动正常。曲线双峰，前后叶逆向运动，CDFI未探及舒张期加速彩流，收缩期无返流。三尖瓣未见异常，CDFI未探及收缩期返流。肺动脉内径正常，肺动脉瓣未见异常，CDFI未探及明显异常血流。频谱多普勒：各瓣口血流速度正常。
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超声提示：先天性心脏病。室间隔缺损。左室右房通道。
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市三甲医院C，" j' [/ j6 }% A0 T
8 `" v c, W1 \, n7 U出生2岁检查常规心脏超声；
9 m+ M3 X9 n6 c* g7 h超声所见：二维及M型超声测值（测值单位为MM，面积为Cm2，D为舒张期。S为收缩期）： & n: `( n1 P, M
主动脉 A017（D）， 左心房LA20（S） 右室流出道RVOT19(D) 右心室RV15（D）
. M$ M: U/ Q3 f9 j4 s$ D l- l室间隔IVS5(d) 左心室LV32(D) 左室后壁LVPW5（D） 右心房RA31X24(S) 肺动脉PA15(D)
; M& L, D( `3 Y$ e# y' I左心功能测定： 心率HR97BPM 每搏输出量Sv24.6ML 心输出量C02.38L/M 射血分数EF0.59 左室缩短率FS30.3% E/A>1
" M4 H5 d" c$ x% V( C室间隔膜部呈囊瘤样突向右室侧，基底约宽约8MM，高8MM，瘤壁见多出连续中断，最宽约2MM， CDFI连续中断处见左向右分流 VMAX: 4.6M/S PG: 85MMHG;少量分流经三尖瓣口进入右房。4 L* F7 v$ X J3 W
CDFI 示；房间隔未见异常血流征， 三尖瓣少量返流' W; Z) h! V7 i6 \) r, a! m; T
主动脉不宽，波幅正常。肺动脉内径正常。左室稍大，房间隔连续完整。各瓣膜形态未见异常。室间隔，左室后壁未见增厚，左室壁活动未见异常。二尖瓣环组织多普勒收缩期运动速度正常。
8 J( N5 @ R1 v. k3 X超声提示：1.先天性心脏病（室间隔缺损（膜周型）并膜部瘤形成，三尖瓣关闭不全（轻度）9 }% {/ C, U/ A% b
2. 左心室收缩功能正常，舒张功能正常。
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IP卡
发表于 2011-7-21 22:36:53
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千斤顶
发表于 2011-7-22 06:14:55
发表于 2011-7-22 15:41:31
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