超声所见：- Z* Z( L5 T1 s) L. p/ N/ Q
: m4 g, O7 y0 Q% Y8 ^普通心脏M型超声检查（厘米）：8 o# W% ]! U: v9 R& Z+ K5 j
LVDd 3.12
; K( L- L+ |; z9 A$ v# w5 }" hLVDs 1.75- S' F" V2 E3 q
LVPWd 0.27
/ w& \) Y; M0 PLVPWs 0.72
, O; i# l8 J* l' V- Q4 Z- }AO 1.52
0 b- q$ d; p/ |% ?LA 1.90- l* m5 l$ y/ z. u# v# K
左心功能测定：
' U+ k; V7 Y- k1 W& q' F8 DLVEF 76.5 %
/ E- h7 i( v) ?4 BLVFS 43.9 %1 p# L$ \' _+ Q& m) ~( ^: A
频谱多普勒超声（米/秒）：
6 I) ~1 v" x- m4 A! @: w7 h! QAAO 1.0$ _; O3 H4 f9 J2 J; V
MV 1.2. J# E H2 M9 @7 U, n
DAO 1.1
4 w }2 l+ q$ x8 M9 H ZTV 1.05 z2 y9 P* C5 @1 W& V
RVOT 1.23! q, t; E, `) Q' D9 w4 B
MPA 2.74, ^5 i6 a1 v2 z2 N5 ~. |/ o, A
心脏彩色多普勒超声：
: {8 L0 G" V# `2 k' i3 OMR 轻度, w& V7 W' w+ c) o V
AI 轻度
* E, x. B+ _% G. |% ZTR 轻度1 A" F4 \7 D7 K6 ]: z3 r
PI 轻度2.02m/s0 Q- Z( L6 P2 t6 @' P
心房水平无分流 心室水平左向右 分流1.98m/s 大动脉水平无分流; S" V6 |: g8 y$ A" F
普通二维超声心动图所见：
6 j5 k6 \* I7 ~" V5 Z" t1、可见肌部室间隔补片，补片下缘测及少量分流，二维显示不清，分流束宽0.20cm，左向右分流速1.98m/s（分流血流方向与取样线垂直，流速可能低估）。未测及动脉导管残余分流。& w$ Q. W1 a$ p" q. r3 t
2、右室流出道流速1.23m/s。肺动脉瓣叶稍增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.37cm，过瓣流速2.74m./s，压差30.1mmHg；轻度肺动脉瓣反流，反流速2.02m/s，压差17.7mmHg。
) T/ d" S( H* X3、各房室腔无明显增大，左室壁收缩活动可。二尖瓣前叶瓣尖增厚、稍卷曲，后叶较短小，前后叶关闭点错位，轻度反流，反流束宽0.30cm；三尖瓣瓣叶关闭点错位，轻度反流，反流束靠后方，最大反流束0.26cm。主动脉瓣轻度反流。- Q7 `* d5 j# Q+ H' k
4、未见心包积液。# K4 V- `+ o+ {; [
M ?5 p/ }- E- ~* B, I
提示：
$ d% g: K+ T( ?0 S& x2 d/ A5 r3 eVSD（肌部）/ PDA / PH / PS / TR 术后：" p" ]$ [( f5 }
心室水平少量分流) h" j- A$ p% Q1 h& I p/ [
残留肺动脉瓣狭窄
8 [' u$ c" P2 M7 U+ _二、三尖瓣轻度反流
5 }8 [7 a9 A6 O* V左心收缩功能正常范围% p, B. e& j( _
- o/ H. F4 Q. w$ s9 E& K8 G; I3 P, G ^/ v6 e3 V/ P1 C% k3 g
请问陆医生，肌部室间隔补片处的分流如何治疗？二尖瓣、三尖瓣反流和关闭点错位等问题会自愈吗？日常护理需要注意哪些问题呢？哭闹对孩子的康复有影响吗？谢谢！
9 i% J9 G7 {/ B: a& g, G
0 j. r' ?, h, Q7 ?/ R f* Z; C
% B# L! N+ o x7 d0 m( b5 y6 m& c一起提供术后一个月彩超结果供陆医生参考：5 M! U; U' i* ?6 ]0 o ^
9 [5 o# A5 S+ X$ V性别：男
& S8 ~3 p1 L2 G) T6 Y$ v; R年龄：9个月
5 e, A4 s* `) A- j" X% f6 WRVOT:13MM AO:12MM LA:12MM LVOT:20MM3 ]/ H& ]1 n3 K& \2 {: S, M
RA: 20MM RVAW:3.0MM RV:13MM EF:68%
4 y) ^" R0 o; @* @# J u9 BIVS:4.0MM LVPW:4.2MM LV:34MM FS:37%
: [: O- `* e% y2 T' \主动脉瓣口血流速度：1.7m/s 二尖瓣口血流速度：1.4 m/s VSD：双向m/s! {1 E) ]- \* ^+ E
肺动脉瓣口血流速度：2.8 m/s 三尖瓣口血流速度：1.0 m/s PDA：3.5 m/s% r5 {* Z0 I# J. ?; S" M. n' t
主动脉瓣返流、速度 m/s 三尖瓣返流、速度：5.4 m/s
( }, N' d0 y6 L) R$ `8 U1 m H, b反动脉瓣返流、速度：4.1 m/s 二尖瓣返流、速度：4.5 m/s* H* E) M2 ~8 ]& O, Y( W3 U
左房室内径增大，距心尖约7.4mm处可见室间隔回声中断7-8mm，房间隔回升连续完整。动脉起始部位与降主动脉之间可见一约6×4mm的异常通道。肺动脉瓣膜稍厚，开放活动稍受限。4 ^. w# J4 O; z2 I4 {9 n$ C, _
二、三尖瓣与肺动脉瓣闭合欠佳，室间隔与左室后 运动稍欠协调。 t/ f1 X% |, C4 T* z/ ^
CDFI：于左右室内可见过隔血流信号，于肺动脉内可见分流信号，于左右房内及右室流出 见反流信号。
8 p) \; P6 s9 Q2 E' h' Y
& {% b# C1 Z3 p超声诊断：, h1 S. o1 [5 d( _
1、 先天心脏病3 |( M1 ^3 U! U# b J {, E
2、 动脉导管未闭
* ~2 o# x6 C Q( y3、 室间隔缺损（肌部小梁部）
3 [! w# {- |7 N4 y ]$ J4、 二尖瓣返流
- s. D* j5 x2 \5、 大动脉水平双向分流
3 C8 g; k7 R9 |- j$ o5 j& ~6、 室水平双向分流
8 }5 \0 U: w8 | l, `' K/ c7 u' \& y$ r7、 肺动脉高压4 T* `, T }( E( o _
8、 肺动脉瓣狭窄不排除
# \' L* s* ? G' A |
IP卡
发表于 2011-8-18 10:50:42
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千斤顶
发表于 2011-8-18 11:21:28
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