完全型心内膜垫缺损（B型），二尖瓣无后瓣

李玉红

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$ q* K, F' ^4 }$ V$ ?( b* J$ t宝宝出生于2010年4月，足月出生时体重2.4KG，现在一岁半，体重仅为6KG，体重严重偏低。哭闹时紫绀严重。宝宝7个月的时候，在阜外医院确诊为完全型心内膜垫缺损（B型），二尖瓣无后瓣 ，阜外没有给孩子做手术 。请问下大夫对这种病症可有治疗方案？什么时候为最佳手术时间？手术费用大概需要多少？期盼您的答复，谢谢。

陆医生

何谓风险评估?=
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建议能到我们这里进一步明确诊断，如果不能进行双心室修复，那么就进行单心室修补手术。除非孩子的肺动脉高压很严重。

李玉红

陆医生 发表于 2011-8-26 15:53
$ n6 L4 X7 Z0 J; c% k何谓风险评估?
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( ]( e) B. g8 A  U4 S5 X建议能到我们这里进一步明确诊断，如果不能进行双心室修复，那么就进行单心室修 ...

我们之前检查的时候，已经被告知因为病情的复杂性，手术风险性极高。请问现在孩子的年纪，可以施行瓣膜手术吗？我也不太了解手术程序，能否请陆医生就手术的可能性和危险性简单讲解一下，谢谢啊。

陆医生

孩子已经1岁多，我觉得关键问题是肺动脉高压的程度如何，其实早期如果二尖瓣不适合进行整形手术的话，是否能够考虑单心室修补；
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李玉红

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陆医生 发表于 2011-8-26 21:27
孩子已经1岁多，我觉得关键问题是肺动脉高压的程度如何，其实早期如果二尖瓣不适合进行整形手术的话，是否能 ...

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5 K! D3 Z0 b' e$ m" c之前宝宝检查是重度肺高压，为95。宝宝的二尖瓣完全没有后瓣，这种情况能做人工瓣膜吗？（这个是我们最担心的问题）单心室修复是指环缩肺动脉吗？

陆医生

是的，如果肺动脉高压严重的话，只能考虑先进行肺动脉瓣环缩，但问题是这样一来，共同瓣能否承担因肺动脉环缩引起的返流；
目前换瓣可能也不大现实，所以这里确实很难处理。

李玉红

陆医生 发表于 2011-8-27 23:09
是的，如果肺动脉高压严重的话，只能考虑先进行肺动脉瓣环缩，但问题是这样一来，共同瓣能否承担因肺动脉环 ...

这样说来的话，如果不进行肺动脉环缩的话，孩子最早几岁可以接受换瓣手术？能否彻底根治？如果进行肺动脉环缩，孩子可以支撑到足够大进行换瓣手术吗？

陆医生

根治手术我觉得希望不大，问题是肺动脉高压持续存在的话，使任何类型的手术都变得困难甚至不可能；

李玉红

陆医生 发表于 2011-8-28 09:03
根治手术我觉得希望不大，问题是肺动脉高压持续存在的话，使任何类型的手术都变得困难甚至不可能；

0 _8 b8 F. V5 I) S' C陆医生您好！求您根据一般情况推测一下：孩子能否撑到可以进行人工瓣膜手术？肺高压可以控制吗？

陆医生

肺高压控制只能通过进行肺动脉环缩手术

李玉红

陆医生您好！求您根据一般情况推测一下：孩子大约几岁可以进行人工瓣膜手术？

陆医生

我们最小的大概2、3岁换瓣，但之后肯定还要再换2到3次。

李玉红

陆医生 发表于 2011-8-29 20:55
  M- m. @# S% f9 N% D' m9 N我们最小的大概2、3岁换瓣，但之后肯定还要再换2到3次。

; q1 W% N: _$ R% Y哎呀，就算要换两三次，只要能有治疗方案我们就放心了。不过我还想再麻烦陆医生解答两个问题：（一）宝宝二尖瓣完全没有后瓣，可以进行换瓣手术吗？（二）如果进行了换瓣手术的话，是不是就相当于根治了？谢谢陆医生，您给了我们很大的希望，真是非常感谢。

陆医生

如果换瓣，我们要把原有的瓣膜组织都清理掉，换瓣可以理解为根治。