完全型心内膜垫缺损（B型），二尖瓣无后瓣

李玉红

: O) e# c* P. p* \宝宝出生于2010年4月，足月出生时体重2.4KG，现在一岁半，体重仅为6KG，体重严重偏低。哭闹时紫绀严重。宝宝7个月的时候，在阜外医院确诊为完全型心内膜垫缺损（B型），二尖瓣无后瓣 ，阜外没有给孩子做手术 。请问下大夫对这种病症可有治疗方案？什么时候为最佳手术时间？手术费用大概需要多少？期盼您的答复，谢谢。

陆医生

何谓风险评估?=

) k* d' S" @  ?$ u# T建议能到我们这里进一步明确诊断，如果不能进行双心室修复，那么就进行单心室修补手术。除非孩子的肺动脉高压很严重。

李玉红

陆医生 发表于 2011-8-26 15:53
9 P3 S) Q, ^7 c何谓风险评估?
2 \( @2 Q+ Y' e4 g% z1 e1 ~
2 m8 R5 P# P  b! B- {建议能到我们这里进一步明确诊断，如果不能进行双心室修复，那么就进行单心室修 ...

我们之前检查的时候，已经被告知因为病情的复杂性，手术风险性极高。请问现在孩子的年纪，可以施行瓣膜手术吗？我也不太了解手术程序，能否请陆医生就手术的可能性和危险性简单讲解一下，谢谢啊。

陆医生

孩子已经1岁多，我觉得关键问题是肺动脉高压的程度如何，其实早期如果二尖瓣不适合进行整形手术的话，是否能够考虑单心室修补；
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李玉红

$ G/ ?2 z4 J; a; n

陆医生 发表于 2011-8-26 21:27
孩子已经1岁多，我觉得关键问题是肺动脉高压的程度如何，其实早期如果二尖瓣不适合进行整形手术的话，是否能 ...

4 H, ?& b& u; K) @
3 X5 [) h' S/ I0 M9 _之前宝宝检查是重度肺高压，为95。宝宝的二尖瓣完全没有后瓣，这种情况能做人工瓣膜吗？（这个是我们最担心的问题）单心室修复是指环缩肺动脉吗？

陆医生

是的，如果肺动脉高压严重的话，只能考虑先进行肺动脉瓣环缩，但问题是这样一来，共同瓣能否承担因肺动脉环缩引起的返流；
目前换瓣可能也不大现实，所以这里确实很难处理。

李玉红

陆医生 发表于 2011-8-27 23:09
7 h9 i/ w! `8 Z5 P4 ^6 j是的，如果肺动脉高压严重的话，只能考虑先进行肺动脉瓣环缩，但问题是这样一来，共同瓣能否承担因肺动脉环 ...

2 _" I& Y3 d5 n+ U, I( O这样说来的话，如果不进行肺动脉环缩的话，孩子最早几岁可以接受换瓣手术？能否彻底根治？如果进行肺动脉环缩，孩子可以支撑到足够大进行换瓣手术吗？

陆医生

根治手术我觉得希望不大，问题是肺动脉高压持续存在的话，使任何类型的手术都变得困难甚至不可能；

李玉红

陆医生 发表于 2011-8-28 09:03
* h4 l/ f1 d4 ~& C8 a* x& p% O  @: z根治手术我觉得希望不大，问题是肺动脉高压持续存在的话，使任何类型的手术都变得困难甚至不可能；

& w4 k$ ?1 I5 ~. _陆医生您好！求您根据一般情况推测一下：孩子能否撑到可以进行人工瓣膜手术？肺高压可以控制吗？

陆医生

肺高压控制只能通过进行肺动脉环缩手术

李玉红

陆医生您好！求您根据一般情况推测一下：孩子大约几岁可以进行人工瓣膜手术？

陆医生

我们最小的大概2、3岁换瓣，但之后肯定还要再换2到3次。

李玉红

* q+ h) T" J0 Z/ J( C

陆医生 发表于 2011-8-29 20:55
; j% e7 e* f, G( y# P我们最小的大概2、3岁换瓣，但之后肯定还要再换2到3次。

3 n! h) h" o2 q3 u( s2 ^) L' a- A
* v8 H( z( @3 D$ a* M/ A7 t, t' @$ j% s哎呀，就算要换两三次，只要能有治疗方案我们就放心了。不过我还想再麻烦陆医生解答两个问题：（一）宝宝二尖瓣完全没有后瓣，可以进行换瓣手术吗？（二）如果进行了换瓣手术的话，是不是就相当于根治了？谢谢陆医生，您给了我们很大的希望，真是非常感谢。

陆医生

如果换瓣，我们要把原有的瓣膜组织都清理掉，换瓣可以理解为根治。