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上海儿童医学中心  心脏中心

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12个月婴儿,动脉导管未闭,请问陆医生何时动手术合适?

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发表于 2012-2-10 19:11:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 8.5
出生日期: 2011-02-16
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2011-07-17
彩超报告: (检查过程中患儿清醒)
1、按比例各房室腔及大血管内径正常范围;室间隔与左室后壁厚度正常,运动协调。
2、肺动脉分叉近左侧与降主动脉之间可探及一异常通道,宽约2.6mm,并可探及连续性来自后方降主动脉之异常血流束,沿肺动脉外侧壁上行,收缩期最大流速约5.3m/s,压差为112mmHg; 房、室间隔未见明显回声脱失及过隔血流信号。
3、三尖瓣未见明显异常,开放尚可,关闭欠佳;余瓣膜形态及起闭未见明显异常。收缩期三尖瓣口可探及少量兰彩返流,最大返流速为2.4m/s, 压差24mmHg; 根据三尖瓣返流压差估测肺动脉收缩压34mmHg.
4、心包腔未见液性暗区。
超声提示:先天性心脏病
动脉导管未闭(管型)大动脉水平左向右分流
肺动脉高压(轻度) 三尖瓣返流(少量)
尊敬的陆医生,麻烦你百忙之中看看我女儿的情况:) P0 c6 p  l& ]0 y
1、4个月时,即2011年7月4日多次高烧、咳嗽在柳州市妇幼保健院治疗,诊断患有肺炎,查出动脉导管未闭,住院9天;在柳州市工人医院住院12天;在柳州市人民医院住院14天,病愈出院。此次病程持续1个多月。& h' [4 X/ K3 U5 O& N
2、8个月时,因为上呼吸道感染在柳州市人民医院门诊静脉注射治疗,病程持续2周。' U- M% s' w& _6 B% U( ~
3、11个月时,即2012年1月10日因支气管炎住柳州市人民医院治疗,11天后病愈出院。此次病程持续20天。8 h1 @1 {0 |4 Y' J

* t6 O' N! G$ ]  w   在这次彩超之前,我们在另外一家市级医院做了彩超,彩超所见:
6 ?9 H2 i0 R7 J1 a& V$ ?' R    心脏位置及连接正常。左室增大,左室收缩活动正常。主动脉无增宽。肺动脉无增宽。房心瓣开放活动可,轻微二尖瓣、三尖瓣反流。房室间隔完整。左位主动脉弓,动脉导管未闭,肺动脉端开口0.18cm,左向右分流4.5m/s.# q4 y- k  e1 |4 x* e8 [* A
超声提示:动脉导管未闭' X1 r6 k! Z( u5 x/ h* Y1 r0 Z/ h

6 Z- J: S* y5 P1 X* [* J; T! e3 \5 @% V& i1 ~1 ]1 m$ g* n
      动脉导管未闭一直没有进行治疗,因当地医生建议大点再复查。
6 l& D! d% g& ~- X9 K" r7 t3 L/ Z0 R     半岁前的患儿各方面发育均正常,但半岁后患儿体弱多病,身高体重均不达标,12个月了才有约8.5KG. 近期生病住院更是让患儿瘦弱,所以猜测为动脉导管未闭引起,想彻底为她把病治好。. N2 y7 L8 B  Y. u* J: q
      我想问:1 z  W$ j. B* N
      您认为什么时候带她去贵院做治疗比较合适?
  O' w& W! I% G7 `, c7 [9 H      能做介入治疗吗?花费大约多少?* p" Z8 L+ m! @% y- u
      - I0 ?5 e  X' r) s4 p
      非常感谢!!!!
* U! d9 x, R1 M9 V$ D' U4 U
( z5 ~+ \  |  |
     
发表于 2012-2-10 21:49:27 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
8 ?: t5 H- M2 ~, ~4 J8 }  c% k: y* |
9 R1 X  _* V" s+ M% e可以考虑介入治疗,费用3万元左右吧。
% K0 e+ @$ c  J. H4 z) E5 l4 T: z具体时间我想现在应该也可以。
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 楼主| 发表于 2012-2-11 11:23:57 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生百忙之中给我答复。
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