请教陆医生，入院诊断和出院诊断为什么有点不一样呢

liliyang1983 · 发表于 2012-5-15 18:20:18

陆医生您好，我宝宝现在两个多月，出生17天时患肺炎住院，由于先心病肺炎治了一个月都控制不住，后转院在省人民医院做了心脏手术，手术顺利。术后复查心脏B超提示：“三尖瓣返流（轻-中度），右肺动脉血流速度稍增快”。现已出院回家。
入院诊断：
先天性心脏病；主动脉肺动脉间隔缺损（主-肺A窗）； 先天性肺动脉异常（血管环、起源异常.吊带）（右肺动脉）；室间隔缺损（膜周部、双向分流）；先天性房间隔缺损；肺动脉高压；支气管肺炎；
出院诊断：
先天性心脏病；主动脉肺动脉间隔缺损（主-肺A窗）；室间隔缺损；先天性房间隔缺损；支气管肺炎；鲍曼氏不动杆菌感染；

心脏B超和心脏CT都提示：右肺动脉起源于升主动脉

想请问您，为什么入院诊断有写先天性肺动脉异常，而出院诊断上却没有呢？ 3 d# ?1 M! }' C6 X& M, z- C5 [
出院诊断上没有肺动脉高压，是不是手术后下去了？
; T, M* i) X+ c6 ?6 [) P 另外就是术后复查心脏B超提示：“三尖瓣返流（轻-中度），右肺动脉血流速度稍增快”，这个问题大吗？有没有什么须要特别注意的呢？

还想请问您就是宝宝现在服用地高辛、开博通、螺内酯，测心率的时候（睡眠）一般都是120多一点，有时候会有130多到140，呼吸大概38次左右，有没有什么问题呢？需要注意什么呢？

陆医生 · 发表于 2012-5-15 21:39:37

1，诊断以出院诊断为准，肺动脉高压不一定要写入最终诊断；
2，瓣膜返流和肺动脉流速增快建议定期复查；
3，心率呼吸正常。

liliyang1983 · 发表于 2012-5-16 15:47:24

陆医生不好意思再次麻烦您
“诊断以出院诊断为准” 也就是说我宝宝可能是主肺动脉窗，不一定有肺动脉起源异常是吗？

liliyang1983 · 发表于 2012-5-16 16:11:08

还有出院小结上写的转归：治愈，意思是根治了吗？

陆医生 · 发表于 2012-5-17 08:05:40

根治手术，治愈。

liliyang1983 · 发表于 2012-5-17 11:52:13

谢谢陆医生在百忙中解答！  从知道宝宝有先心就一直都在学习中  提的问题很多可能在您看来会有点可笑  不过真的想了解多一点再多一点

看了您发表的“评价先心病手术难易程度的详细标准”右肺动脉起源于升主动脉分值是9分应该是很难的手术心里一直是担忧  如果我宝宝没有肺动脉起源异常只是主动脉肺动脉间隔缺损  感觉心里的压力会小一些所以特别想了解心脏彩超的准确度

宝宝出生半个月肺炎住院我们转院了两次三次的心脏彩超都不太一样是不是彩超会受很多因素的影响不一定那么准确呢心脏彩超和CT都只是临床诊断的参考吗？最终还是应该以临床手术为准是吗？

另外想请教您我宝宝手术治愈以后能接近正常的小孩吗？以后结婚生子有影响吗？我宝宝是女孩
问题有点多不好意思谢谢您了！

陆医生 · 发表于 2012-5-18 15:01:25

主肺动脉窗就包含了肺动脉起源异常，后者是描述，前者是诊断。
治愈后跟常人没有区别。

liliyang1983 · 发表于 2012-5-18 22:38:54

本帖最后由 liliyang1983 于 2012-5-18 23:14 编辑

谢谢陆医生的耐心解答！
我宝宝现在术后一个月了，吃奶后老是打嗝、脸涨的好红、汗特别多，请问这要紧吗？

liliyang1983 · 发表于 2012-5-21 17:22:49

另外想请问您，若肺动脉高压能在术后慢慢降下去，那三尖瓣返流有可能在以后的生长发育中自然恢复吗？

陆医生 · 发表于 2012-5-23 22:43:01

这个很难说，如果不继续进展就算不错的结果了

liliyang1983 · 发表于 2012-5-26 19:33:35

好的谢谢陆医生了

陆医生 · 发表于 2012-5-28 18:10:19

不必客气。

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