CAVC术后咨询

chenwy21

: h& i& c+ O0 y% g
尊敬的陆教授：
   
    您好，宝宝出生于2008年4月8日，患有先天性心脏病（CAVC、PH），并于2008年7月底在贵院做了CAVC(A型)根治手术，
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手术至今已有四年时间。在这四年的时间里，我们都按照医生的吩咐定时做检查，没有拉下过一次。但是从今年的检查报告来

看，没有去年的检查结果好，医生说不排除二次瓣膜矫正或换瓣手术，现已开始吃药（开博通），需吃一年，待明年检查结果

出来后再作进一步调整。

    由于图片上传不了，我只能手动输入具体报告数据。
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    普通心脏M型超声检查（厘米）
1 U0 P, @7 J* x    LVDS 3.1   RVDD   IVSD   LVPWD0.5    AO1.87
$ G9 z& f+ ~0 s/ U2 K5 G      LVDS 1.7    RVDS   IVSS   LVPWS1.3     LA1.92
4 q" p4 ?. k# j) d      左心功能测定
. n  `: X, Q0 t    LVEF77.9%     LVFS45.2%
      频谱多普勒超声（米/秒）
  `5 `7 Q' N/ \/ M  ~. n$ Y+ N# q    AAO 1.2    DAO1.2    LVOT   RVOT1.2       MPA1.2
7 S6 D9 P( P% w9 }9 o5 z, D      MV1.9       TV1.2                  跨瓣压差    MMHG
    心脏彩色多普勒超声
    MR 轻—中度    AI阴性    TR轻—中度2.1M/S    PI轻微
    心房水平无分流     心室水平无分流      大动脉水平无分流
- _/ }! h2 v  R) s/ Y+ c; y* C    普通二维超声心动图所见：
; {2 N! j( I$ W# `1 n# Z3 t    1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
    2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流。
; y  Q# Y. K. Y0 l    3、二尖瓣修补处瓣叶增厚、回声增强，开放活动尚可，瓣环1.3CM，前向血流1.9M/S，返流面积占左房面积31.6%，返流轻—中度；三尖瓣隔瓣短小，瓣环1.4CM，返流轻—中度，返流面积占右房面积29%，返流速2.1M/S。
    4、各心腔无明显增大，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E`/A`>1。
+ |8 d. m" T+ P$ x( _% o- G" ]    5、未见心包积液。

9 m8 Z+ s- E" S! m2 B    下面我想请问陆教授几个问题：

    1、如果能一直维持今年检查报告的结果，是否还需要进行二次瓣膜矫正或换瓣手术，是否还需要吃药（开博通）。
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6 ]+ ^& C4 c9 @/ k5 r& B% x    2、如果明年的检查结果比今年的还要不好，我指的是二尖瓣、三尖瓣中度返流、返流面积进一步扩大的前提下，是否要考
; }- d8 `2 t6 }9 p, t/ ~( U
" l% @" y! ?) G  j# }; \虑二次瓣膜矫正或换瓣手术。

" c0 ^1 g$ l7 ?' F" s0 K- x" R4 |    3、有没有可能明年的检查结果比今年的要好，我指的是返流变为轻度或者返流面积缩小。

陆医生

坦白来说，CAVC患儿术后远期的瓣膜状况是判断预后的一个重要因素；
但轻中度瓣膜返流还不至于要考虑进行瓣膜整形或者换瓣，只需要服用开博通即可。