CAVC术后咨询

chenwy21

尊敬的陆教授：
   
    您好，宝宝出生于2008年4月8日，患有先天性心脏病（CAVC、PH），并于2008年7月底在贵院做了CAVC(A型)根治手术，
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$ E. p1 H8 a' P手术至今已有四年时间。在这四年的时间里，我们都按照医生的吩咐定时做检查，没有拉下过一次。但是从今年的检查报告来

; e" b2 B/ |2 i' C$ p看，没有去年的检查结果好，医生说不排除二次瓣膜矫正或换瓣手术，现已开始吃药（开博通），需吃一年，待明年检查结果

7 h' ^: _4 ]9 w2 h出来后再作进一步调整。
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    由于图片上传不了，我只能手动输入具体报告数据。
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% G* D7 A& ?& G    普通心脏M型超声检查（厘米）
5 d1 [+ Q6 J! b1 G) l1 L    LVDS 3.1   RVDD   IVSD   LVPWD0.5    AO1.87
      LVDS 1.7    RVDS   IVSS   LVPWS1.3     LA1.92
; I- _: e9 s' |- r# K; M      左心功能测定
    LVEF77.9%     LVFS45.2%
      频谱多普勒超声（米/秒）
/ `$ i! D, _' i( j    AAO 1.2    DAO1.2    LVOT   RVOT1.2       MPA1.2
      MV1.9       TV1.2                  跨瓣压差    MMHG
    心脏彩色多普勒超声
0 B" P# }& d- _  V0 C    MR 轻—中度    AI阴性    TR轻—中度2.1M/S    PI轻微
$ V) d, I8 c# c( D1 u0 Q    心房水平无分流     心室水平无分流      大动脉水平无分流
    普通二维超声心动图所见：
    1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
4 c# ~+ ?2 W, F    2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流。
+ U) P- B+ V# r4 ?% r8 d    3、二尖瓣修补处瓣叶增厚、回声增强，开放活动尚可，瓣环1.3CM，前向血流1.9M/S，返流面积占左房面积31.6%，返流轻—中度；三尖瓣隔瓣短小，瓣环1.4CM，返流轻—中度，返流面积占右房面积29%，返流速2.1M/S。
    4、各心腔无明显增大，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E`/A`>1。
3 T$ T9 ]" M2 j7 p    5、未见心包积液。
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: x; p* n. k0 |7 ~    下面我想请问陆教授几个问题：

    1、如果能一直维持今年检查报告的结果，是否还需要进行二次瓣膜矫正或换瓣手术，是否还需要吃药（开博通）。
   
    2、如果明年的检查结果比今年的还要不好，我指的是二尖瓣、三尖瓣中度返流、返流面积进一步扩大的前提下，是否要考

9 H( t3 [* ?- F3 _& `虑二次瓣膜矫正或换瓣手术。
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    3、有没有可能明年的检查结果比今年的要好，我指的是返流变为轻度或者返流面积缩小。

陆医生

坦白来说，CAVC患儿术后远期的瓣膜状况是判断预后的一个重要因素；
但轻中度瓣膜返流还不至于要考虑进行瓣膜整形或者换瓣，只需要服用开博通即可。