完全型大血管转位（SDD型）+肺动脉瓣狭窄 咨询

灵灵冰冰

1 j/ }# T/ q/ e图片和附件都上传不了，麻烦陆医生看下：1、孩子这种情况能否手术？
2、能手术的最佳时间？
# f& T# U1 q' M/ e3、需几次手术？能否根治？
+ @$ ]5 y+ T: f& n" h/ Z4、手术后是否和正常人一样？
5 ]7 k8 o5 L- L+ K1 X/ _6 A, d5、手术费用？？
提问：新生儿SDD\VSD7.8\VSD2.5\PS2
所患疾病： SDD\VSD7.8\VSD2.5\PS
! J) O8 L# s8 P! E病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

  u+ _$ c2 w% G4 \4 p5 _; G! I: a9月6日出生7.2斤女新生儿，第二天哭时就发现真个脸和指甲发紫，心脏有杂音，伴有发烧血象高，出生第一天曾打疫苗。出生第后8天观察近几日的，不哭时脸色红润，只有耳朵深处有发紫。偶有呛奶现象。出生第五天做心动B超为TGA，12天做变B超为SDD\VSD7.8\VSD中央型2.5\PS2
$ c6 ^% E& U7 N9 I
曾经治疗情况和效果：
! Z$ j% O5 e2 u$ _8 i5 L2 V# I
, N4 u; |: ~6 t2 A5 x' q- V出生第二天医院点滴降血象,并吸氧
出生第5天和第11天分别做了心动B超，最后检查医院为第四军医大学西京医院
. n2 k8 F2 Z  ~, I想得到怎样的帮助：


$ J( f5 b! K! C8 B
病历类型：超声(B超/彩超) 检查时间：2012-09-17
主动脉：窦部8mm 升主动脉7mm  弓部6.7mm  降主动脉内径5.6mm
' S1 l- m# n3 u( R! Q, j$ N1 {3 O肺动脉：主干4.3mm  左肺2.3mm  右肺3.4mm  室间隔：厚度4mm
左心房：（左右S）29mm    右心房：（左右S）27mm    右心室：（左右D） 35mm
左心室：（前后、左右、长径）S/D：10/16mm、9/16mm、27/32mm
4 X0 P" @. f" x( M, _EDV：4ml  ESV：1ml  EF：70%  FS：41%  SV：3ml
1. 多切面连续扫查：肝脏位于右季肋区，脾脏位于左季肋区，即肝、脾正位。三支肺静脉回流入左侧心房，上下腔静脉回流入右侧心房，即心房正位。左心房经二尖瓣与左心室相连，右心房经三尖瓣与右心室相连，右室位于左室右前，即心室右袢。
2. 左室长轴及大血管短轴等多切面连续扫查示：右室发出有头臂血管的主动脉，左室发出有二支分叉血管的肺动脉，主动脉位于肺动脉右前；彩色血流示：左室血流直接进入肺动脉，右室血流直接进入主动脉。
3. 大血管短轴切面示：肺动脉瓣下室间隔上部可见回声失落，断端回声增强，测缺损口大小7.8mm。彩色血流示：室水平双向分流。
4. 多切面示：肺动脉瓣增厚、回声增强，收缩期肺动脉瓣开放受限，测开放间距约2mm，彩色血流示：肺静脉瓣上湍流Vmax303cm/s，PGmax37mmHg，余瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流未见异常。
5. 大血管短轴面示：左肺动脉根部与降主动脉之间疑似管道相同；测内径1.1mm，彩色血流示：大血管水平左右向分流。
6. 多切面示：房间隔中央部可见回声头落，断端回声增强，剑下切面测缺损口大小为2.5mm，彩色血流示；房水平左右向分流。
8 [" k2 w( r) K0 f' _6 n4 O7. 各心腔大小及大血管内径正常。
8. 室壁运动分析：室间隔及左室各壁各节段室壁厚度正常，运动搏幅正常，收缩及舒张速度正常，时相一致。
9. （McGoon指数1.18）穿膈处主动脉内径5.0mm。
+ b( {' l5 _/ p7 C* E/ X超声提示
( o1 x2 x& n: J% H" h先天性心脏病：
完全型大血管转位（SDD型）；
) b) ^. G* r/ _8 Q' X; V8 }室间隔缺损；
房间隔缺损（中央型）；
肺动脉瓣狭窄（PGmax14mmHg）；
可疑动脉导管未闭；
" ^1 n" u) ]) J$ ?  M* R左室收缩功能正常；
彩色血流示：左房、左室血流直接进入肺动脉；
5 |2 q( Y& L2 G            右房、右室血流直接进入主动脉；
8 V) G. L0 {% z5 N. a            室水平双向分流；
            肺动脉瓣上湍流；
            房水平左向右分流；
            大血管水平左向右分流。
, @% E* a- [% o* |; ?, o心脏
! D6 O/ j. M+ A$ V' w检查医院：第四军医大学西京医院
超声提示
: L2 R3 I3 M5 |9 k$ {4 D

陆医生

何谓风险评估?=

9 {) Y5 o" Q( _/ E3 L, o0 w尽快到我们这里明确诊断，如果偏差不大，需要在1个月左右尽快手术治疗；
需要进行大动脉换位手术。

陆医生

何谓风险评估?=

尽快到我们这里明确诊断，如果偏差不大，需要在1个月左右尽快手术治疗；
需要进行大动脉换位手术。