完全型大血管转位（SDD型）+肺动脉瓣狭窄 咨询

灵灵冰冰

% @% O2 n+ v. p0 x" N: f# n图片和附件都上传不了，麻烦陆医生看下：1、孩子这种情况能否手术？
+ n) @. @& B5 G/ E2、能手术的最佳时间？
3、需几次手术？能否根治？
4、手术后是否和正常人一样？
5、手术费用？？
# `5 i( `( ~. f$ E提问：新生儿SDD\VSD7.8\VSD2.5\PS2
/ G* Y  T5 X' r! ^* Y( [9 r所患疾病： SDD\VSD7.8\VSD2.5\PS
' g! T* a( X: L7 v* V8 b病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
% m0 q: t  |' m" h
9月6日出生7.2斤女新生儿，第二天哭时就发现真个脸和指甲发紫，心脏有杂音，伴有发烧血象高，出生第一天曾打疫苗。出生第后8天观察近几日的，不哭时脸色红润，只有耳朵深处有发紫。偶有呛奶现象。出生第五天做心动B超为TGA，12天做变B超为SDD\VSD7.8\VSD中央型2.5\PS2

' T+ E8 S! S- _% ?+ ^4 S曾经治疗情况和效果：
4 ]1 [0 M! V/ P
! D' }. j$ [" n: b' q/ ]出生第二天医院点滴降血象,并吸氧
出生第5天和第11天分别做了心动B超，最后检查医院为第四军医大学西京医院
; C, H9 [! g2 B: h) }$ Q( j想得到怎样的帮助：
/ u( _6 v- i+ r/ b/ `: F
  H5 d  T& }# L9 U; O

1 |6 h6 O5 f3 v# ]& B$ D: I, P6 ^病历类型：超声(B超/彩超) 检查时间：2012-09-17
0 s3 |  k8 v) L0 T主动脉：窦部8mm 升主动脉7mm  弓部6.7mm  降主动脉内径5.6mm
肺动脉：主干4.3mm  左肺2.3mm  右肺3.4mm  室间隔：厚度4mm
, z/ p+ R, P) s( h3 l) U/ A, l左心房：（左右S）29mm    右心房：（左右S）27mm    右心室：（左右D） 35mm
左心室：（前后、左右、长径）S/D：10/16mm、9/16mm、27/32mm
  X* x! f- j8 c6 g5 pEDV：4ml  ESV：1ml  EF：70%  FS：41%  SV：3ml
7 U: L& ^! u5 e1. 多切面连续扫查：肝脏位于右季肋区，脾脏位于左季肋区，即肝、脾正位。三支肺静脉回流入左侧心房，上下腔静脉回流入右侧心房，即心房正位。左心房经二尖瓣与左心室相连，右心房经三尖瓣与右心室相连，右室位于左室右前，即心室右袢。
2. 左室长轴及大血管短轴等多切面连续扫查示：右室发出有头臂血管的主动脉，左室发出有二支分叉血管的肺动脉，主动脉位于肺动脉右前；彩色血流示：左室血流直接进入肺动脉，右室血流直接进入主动脉。
9 |# O* J# j4 h3. 大血管短轴切面示：肺动脉瓣下室间隔上部可见回声失落，断端回声增强，测缺损口大小7.8mm。彩色血流示：室水平双向分流。
" S9 Y3 Y5 V  K- r& E4. 多切面示：肺动脉瓣增厚、回声增强，收缩期肺动脉瓣开放受限，测开放间距约2mm，彩色血流示：肺静脉瓣上湍流Vmax303cm/s，PGmax37mmHg，余瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流未见异常。
5. 大血管短轴面示：左肺动脉根部与降主动脉之间疑似管道相同；测内径1.1mm，彩色血流示：大血管水平左右向分流。
6. 多切面示：房间隔中央部可见回声头落，断端回声增强，剑下切面测缺损口大小为2.5mm，彩色血流示；房水平左右向分流。
7. 各心腔大小及大血管内径正常。
8. 室壁运动分析：室间隔及左室各壁各节段室壁厚度正常，运动搏幅正常，收缩及舒张速度正常，时相一致。
9. （McGoon指数1.18）穿膈处主动脉内径5.0mm。
超声提示
% a/ o( H& Q; }. Q先天性心脏病：
7 l9 f0 k7 F# {: k0 g完全型大血管转位（SDD型）；
, b" z) E* N9 E2 u6 C8 X# }7 B室间隔缺损；
0 w. p/ y. o7 U2 Z% ^房间隔缺损（中央型）；
4 Q& m5 \$ V- D/ a2 K肺动脉瓣狭窄（PGmax14mmHg）；
可疑动脉导管未闭；
3 E+ w+ v3 [) Y6 F, B& s左室收缩功能正常；
彩色血流示：左房、左室血流直接进入肺动脉；
            右房、右室血流直接进入主动脉；
            室水平双向分流；
) C( C9 y' E5 z! s: H            肺动脉瓣上湍流；
            房水平左向右分流；
4 j6 ?& o+ _; v7 j) m            大血管水平左向右分流。
# M! V0 ?, E  T# B( p/ n( A心脏
$ ^7 C5 Q5 i: I6 n0 A检查医院：第四军医大学西京医院
超声提示
: C+ A( f% f; V6 T

陆医生

何谓风险评估?=

尽快到我们这里明确诊断，如果偏差不大，需要在1个月左右尽快手术治疗；
需要进行大动脉换位手术。

陆医生

何谓风险评估?=

5 ^9 a; X8 s& Z5 Z5 }尽快到我们这里明确诊断，如果偏差不大，需要在1个月左右尽快手术治疗；
; x7 j9 C7 m+ z2 v) ?% m需要进行大动脉换位手术。