3周5男孩室缺，最佳手术方案是适合介入还是开胸？

吉祥如意

性别：男
（1）2010年1月8日  第一次彩超年龄：3个月   

& Q+ p2 I) T$ [. ?测量结果（MM）
0 g2 I0 {" U, @# C: h- TLved：27.0  Lves：18.0  Lvpw：4.0  Ivs：4.2  La：14.0  Ao：11.0
Rv:10.3  Rvod:16.0  Pa:9.5  E:0.00  A:0.00   Hr:0
Fs:33.3%  Ef:64%  Sv:17  Co:    Ci:    Epss:
, x7 u0 W6 V3 f& j' M5 I) u
检查所见：
二维及M型超声：
. ?: x& `* H9 |9 e7 q$ {左室内径轻度增大，其余房室内径正常。主动脉及肺动脉内径正常大小，室内隔膜部呈囊袋样向右室膨出，大小为底3.5MM*高4.5MM，顶端破口3.3MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常。心包腔正常。

8 V  |' D3 Z6 G7 s* p多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
1 o& B6 B. ^) r7 bCW：测得室水平左右分流最大压差为121MMHg，平均压为100MMHg

* z  f0 C  t  x5 a# E! M4 c彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度

组织多普勒显像（TDI）：无明显异常改变
! w: L9 h" r2 ~9 |1 J
3 D2 C: n# N* o# j! W结论：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度

0 |, ]( x0 \0 n/ q6 q3 h# L（2）2010年7月16日  第二次彩超年龄：9个月

1 \' D4 w" I2 v; B' m) `测量结果（MM）
; x0 x+ C2 z: a/ ~9 cLved：25.7  Lves：14.8  Lvpw：4.3  Ivs：4.7  La：15.0  Ao：13.2
! a# f8 B0 Q, {- DRv:11.6  Rvod:16.0  Pa:12.3  E:0.00  A:0.00   Hr:0
9 m9 W8 W2 c1 m  B5 r# m+ m+ WFs:42.4%  Ef:75%  Sv:18  Co:    Ci:    Epss:
: O/ Y! U0 H% z$ d& |# a+ Z; Y
检查所见：
二维及M型超声：
$ A, D/ v, a; ~) ~: n6 }" W各房室内径正常大小，肺动脉及主动脉内径正常，室间隔膜部呈囊袋状凸向右室，大小约
  ]" B( _4 n7 `6 F+ E4 L4 F4.8MM(底)*7.6MM（高），顶端连续性中断2.6MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常，心包腔正常
9 Z2 J: O8 C7 F. T- t' g8 q0 z
多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
CW：测得室水平左右分流最大压差为105MMHg，平均压为71MMHg
' l+ A; n0 v6 X. t* L
彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束

$ ~) }. [* ?/ A: Q  g3 c结论：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成
3 F% D# P" q5 J$ Q, w  Z


（3）2011年6月24日  第三次彩超年龄：1岁8个月   
( q* P9 B( u1 D7 Y/ C% i% j测量结果（MM）
Lved：30.5  Lves：19.1  Lvpw：4.2  Ivs：5.3  La：18.9  Ao：15.1
Rv:11.6  Rvod:19.4  Pa:12.7  E:0.00  A:0.00   Hr:99
Fs:37.3%  Ef:68.9%  Sv:25.1  Co:2.4    Ci:   H:  W:  BSA:  LVM:23.4  LVMI:
4 K* c* H+ H* g$ N! `
2 {7 D" y* @4 t3 b9 e3 ?检查描述：
# f1 n$ w' }! R; [) n" d2 F& L二维及M型超声：
2 \; g$ Z! B& k+ L& g( Q# q0 g左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约5.3MM（底）*9.7MM（高），顶端见2.6MM的破口，大血管位置关系正常。

  P' y; G! [) ]4 r& n+ a多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为96MMHg，平均压为69MMHg
' R# k: D; |$ Y2 P8 Z# d
. p' x$ O3 J( A) H彩色多普勒：
0 D1 N: z9 o5 S7 r4 T  F在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度（室间隔膜部瘤引起）

  H/ m. Y$ t- v( _9 ~1 ^- F+ G超声提示：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度

8 T% F$ s5 @* T' A（4）2012年6月2日  第三次彩超年龄：2岁7个月  
( q7 u  I! H3 C0 ^测量结果（MM）
  W) ~8 ~1 t( ?* w9 z. j) I  HLved：32.4  Lves：19.5  Lvpw：4.7  Ivs：5.3  La：20.9  Ao：16.6  Ivs：5.9
0 R0 \4 W& k! GRv:12.5  Rvod:18.7  Pa:14.3  E:0.00  A:0.00   Hr:82
Fs:39.8%  Ef:71.7%  Sv:30.2  Co:2.4    Ci:   H:  W:  BSA:  LVM:33.7  LVMI:
+ r& h- q1 O$ U* p# L# M( }
7 ^" ~8 C" w+ R- W* a* D+ Q( `( a检查描述：
9 ?* U. Q  O' M  ^, L/ ~二维及M型超声：
左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约4.3MM（底）*10.2MM（高），顶端见3.5MM的破口，大血管位置关系正常

3 Z$ \$ _  X0 Y* g7 F多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为80MMHg，平均压为56MMHg。三尖瓣返流最大压差23MMHg，平均压差17MMHg，估测肺动脉收缩峰压33MMHg
+ w% w4 Z0 J/ f
彩色多普勒：
5 ^4 ?+ A) g3 @+ j2 i在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度（室水平分流导致）
# W$ b1 d$ Q: o1 ^9 G; M: G
超声提示：先心  室间隔缺损伴膜部瘤形成  三尖瓣返流II度伴肺动脉压正常高限

陆医生

何谓风险评估?=
! `( @3 K; V, t% h# I
个人建议手术治疗。

吉祥如意

陆医生，您的意思是说要开胸是吗？我宝宝这种情况介入治疗不适合吗，家人是比较倾向介入，但我们是外行，所以想听听您的说法，能帮忙解释一下吗，还有这种情况还有可能自愈吗，非常感谢！

陆医生

介入不是没有可能，但从我的角度来说是不提倡室缺介入封堵的。

zoudi

开胸手术。

吉祥如意

我儿是属于简单先心吗？还有希望自愈吗？

吉祥如意

看着孩子天真可爱的小脸，笑着面对他，但是转过身背地里暗自以泪洗面