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男孩,5岁,先天性心脏病+室间隔缺损+肺动脉重度高压

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发表于 2013-5-10 20:15:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 13.5
出生日期: 2007-08-15
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-12-10
彩超报告: 2份
1、2012年12月
2、2013年1月
本帖最后由 小湖 于 2013-5-10 20:15 编辑
- D6 u' K5 W5 k$ w* h3 t" D6 r6 }7 v# O7 r$ v' y3 e
医生,你好!
- Q  l, r2 T. {! t" ~         我家小孩在出生后查出室缺,当时医生建议孩子长大一些后再治疗。2 n' c+ R! u, K* D* g; ~; i( r4 T
         2012年12月带小孩到河南省郑州市某心血管病医院进行治疗,彩超检查结果显示有肺动脉高压(SBP-4mmHg),医生建议服用降压药万艾可,服用一个月后检查肺动脉高压为(SBP-6.9mmHg),但是继续服用两个月后却没有明显改善。于是在该医院做“右心导管+吸氧试验”,检车结果如下。" x) o  f! c: V3 X3 z& C- T( F
         改医院医生建议放弃治疗,但是小孩可能只有十几年的寿命,我家人的心情都很沉重,希望医生能帮我们分析一下小孩的病情,看孩子还有没有治疗的希望?
: C9 Y' ]/ g3 H/ l4 j      烦请解答,万分感谢!2 E3 o" O; p/ }2 \* }4 v0 [6 R
河南**心
(一)
检查日期 2013-3-18        报告日期 2013-3-19      病案号 7493
1 r9 S6 c. l# [: d( p
  姓名 ***6 ]7 }) X% _' c1 d3 M' c
  
  性别
* Z# I7 d/ T: Z% w: U% A  
  年龄 5
9 X+ Z5 y! K: a  
  科别 心外五
* W* D& T* U5 U5 t- v  
  病床 17
: @& n, k& ]7 ^$ o( q: N, }- K/ l  
  麻醉方法 全麻% H/ P" w; ^6 [  E, E* h
% m4 s" G) v( o5 c
临床诊断:先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉高压。* h& x. r% Q8 @$ ^3 I: s# ]
检查名称:右心导管+吸氧试验
" s: Z* r2 F1 j9 I+ U' M插管部位及导管径路(导管径路用图解说明):
6 _2 g9 h; t2 _+ z6 J! }
* j( q! h! F, ^- f3 r) |2 ?右股静脉-下腔静脉-右房-右室-主肺动脉# ]- I' n5 b0 F7 ?# [5 t% K# T

" h/ B6 J4 M0 Q检查经过(包括术中情况,反应及处理):
2 W3 t, E1 S& p       局麻下穿刺右股静脉,送入5F MPA导管行右心导管检查。过程顺利,无不良反应。
4 h0 N3 M  D9 L( z! G1 M3 d9 |0 R导管检查资料分析讨论:) L6 z" K4 m2 K
1、血氧分析:QP/QS0.85,吸氧前后外周血氧饱和(90%),股动脉血氧饱和(88%),提示存在右向左分流。
7 ^& Z1 W, [) P2、压力分析(mmHg):吸氧前肺动脉135/92106mmHg,全肺阻力3518.67,43.98wood。提示重度肺动脉高压。
% j* h; I# p' R: _$ e6 y( b9 E3、吸氧试验:吸氧后外周血氧饱和(100%),肺动脉血氧(83%),QP/QS0.65,提示存在右向左分流。主肺动脉压137/7997mmHg,全肺阻力2108.7达因××厘米-526.36wood。全肺阻力较吸氧前有所下降。
5 E, U  N% d5 R/ K$ G
! B7 o& U, X2 }, V. {4 P2 C
  }6 n8 [4 a/ _9 M8 T检查结果:
0 P8 T, w, E# X) W先天性心脏病 室间隔缺损 肺动脉重度高压。
- D6 `! p4 Q$ U
0 c) F! L3 D* U7 {! n                                         报告人 **    校正人***
/ Z# N$ K3 V: U6 }* k 4 F/ d0 i( r% I+ i" w
* D0 C$ J/ p) c
# C) C4 z) D$ M
5 O  ]8 x" ^8 G5 {

% H  B" i; ^" [4 o 7 l+ N8 @. M1 f/ }# W* T

9 s8 a, I1 P2 U' S+ ^ ) k) o- V  i/ n4 E  C& _
, s: v6 ~, P) K) o9 o8 m
: P/ z; u$ ~: p& x7 D& Z2 w7 }

: G+ _5 V, P, Y9 Q( J' x, c( V/ ` * R' ^" |* ]& D+ g) h0 ~

! y* W. C) |( m
**
(二)

% o$ Y7 q4 E2 z8 O3 |' I5 C检查日期 2013-3-18        报告日期 2013-3-19      病案号 7493
% `! l  t9 _% X* e( [
  姓名 ***3 C" j6 S) W; T8 ~
  
  性别 1 Z9 ?' K9 Q) D6 c
  
  年龄 5) S5 s3 _3 g3 X, S1 S
  
  科别 心外五2 b9 b( P8 }7 ]
  
  病床 17
' b+ C/ p% a4 f% B  j  
  麻醉方法 全麻, O% u4 w* D5 j, D# h6 h  e) E

( m8 J4 o6 R7 b& X$ V5 j                               计算:
5 G  q) g+ A- X: I* H0 W& _
  身高(cm. A+ P/ p8 P% x. ^: m( p3 a0 N' D
  
  101
) M: D7 {0 Q0 H- u) a9 y+ u9 w  
  体表面积(m2; \* e$ b, W  S- a1 M, l
  
  0.62" ]8 n8 c( t0 ]. l+ i
  
  体重(kg
# C2 _1 E; D1 ]! x- Q2 l% e) N) I- J  
  13.56 @1 D- ]$ _! N. c! V9 e, S
  
  基础热卡(Ka/m2/h$ D' R' W! x8 t
  
  50.1
  O/ V! O, O9 z$ \  
  
" H. Q, {7 p9 l! x  
   + A  ]) Z- r& [- ?! H* k9 y8 p6 @
  
  氧消耗量(ml/min8 H6 ^0 d+ W" m
  
  108.2
3 r( D/ w# I0 z8 a. `: a  
各部压力及血氧测定:' X2 @+ q1 K/ L' d! p2 T- x+ x
   2 B, M3 `8 E2 H4 u. W+ s
  
  血氧饱和度%
( o0 Z* X! ~5 \  S! T+ r& Z2 _# x  
   * U8 y$ \) W# g
  
  压力(mmHg
8 y. o) I4 [' l  U4 V, B" A  
  吸氧前1 x' \8 T" P& s2 v
  
  吸氧后
0 t) r! f+ Q, g+ H! K" I2 ?  
  吸氧前
" P/ h6 C+ S) D, O/ `  
  吸氧后( a$ I, l% Q! \9 L0 u0 F
  
  上腔静脉3 N7 J+ A5 b& e+ B2 W% v% y* ]7 U
  
  
: o5 M6 n; `* p  
   ' j8 G& q' {) b& @; f
  
  
1 g6 h2 ~" c3 A0 t) a, l; S+ U& r4 M  
  
. u0 Q) a1 v1 `  a" @/ g, }  
  
: [; o& M: R5 y6 d  
   6 M5 V5 p  c+ m) g3 e
  
  下腔静脉- k2 P  s* U' Q" n" L* z$ ^6 i0 v
  
  663 C3 g3 V% J9 p/ d1 Y# k
  
  89+ T( ?+ J: X! m! S
  
  5/3(3)0 t  L( B7 \, F8 [1 R' A* M
  
  10/8(8)
0 _3 C. ^: P' i9 V& P& A  
  
  
  上部
' Q! b- ]2 e9 U# h  
   $ T/ s3 o- B% s4 s' C
  
   2 X9 X3 A( k$ K1 v4 A( o% _$ _" s
  
  
$ `& H. }; ^' u( |% y- F) C# s  
   7 ~( K# W2 Z5 L7 n. J. T- [  A1 @
  
  
/ s! ?5 [- [( V7 a3 |  
  
; Y6 Z+ n/ Y' J/ T5 O7 o' r6 _  
  中部
5 g5 t% {" y( E$ }4 }& |  
  62
. p+ H( `" N( R) r+ L  
  76- N  J/ O3 h8 K" `. T1 d* Q* c
  
  10/6(7)( e( o# O6 L) L# R& t& P$ J$ ?
  
  10/7(7), \. z7 ~& i( a" T5 A( C: f
  
  下部) w9 w$ R" B5 |5 X) Q7 o
  
  
% E( n9 a9 F3 O& X+ U" ^7 z: I  
   6 `/ S' f' _' s+ J, h
  
  
# ^4 p9 Y. i' ~, N3 w9 d5 S- @7 z  
  
! P4 C, }9 o9 y1 }: ]: g/ k0 N' b7 r  
  
, w  `  x3 N7 q  
  流入道
7 p" K5 Q6 [4 P9 y# [' p% I" b  
  
: g: V" j% K5 D/ |7 s  
   " P. r( e* E8 [+ o) i( E; O
  
  
$ Y* g1 _; K0 E7 y& g, o% @  
  
7 ?1 Y% c! o, E/ R: }: K/ Q% ~  
  
4 q4 U' N' v6 j3 k9 r$ I0 F  
  
% K# Y* u& d/ U, l& a! C  
  中部0 p/ W3 b; i  M  ^: Y; B4 e" j: h
  
  66+ ~8 a4 w0 x2 A# ^8 D! ]. A" U  `
  
  777 i- y$ ~3 v& J# X" P' D3 l. d
  
   7 p! t) A, X" o- F3 ]1 v2 x
  
  
% g" J: W7 N7 x- g$ V4 F  
  流出道
9 r# e* z" h; F  
  
+ _" W7 K8 G; w  \, N  
   9 L/ K; r  k( n0 E/ S+ t$ g$ C
  
  118/3(41)
* L: z1 e5 n# v. P' C' Q0 }  
  139/-2(45)/ g! l- E" N' u: A( [; u# S; f
  
  肺动脉
/ V- J' c. ?  N3 [8 G7 ?  
  
4 {$ V5 c: I. [. i' B  
  69
& `4 X. {$ A2 F0 b6 {: ?" R  
   ; Q% C/ W+ L' t7 Y
  
  83
# t. K6 s5 w* s  
  
1 f! m& ?) j& p4 {/ }  
   ( Z- x  `, Y7 k
  
  
7 O. n2 c, q4 J* j+ w( ]$ P  
  
! E1 z, ?' I9 f+ t' j* a+ r  
  
- g8 d3 _* Z# G3 z! l6 ~  
  
" c, l9 E5 b) H( ^  
  135/92(106)! V3 R" ?2 f) P/ O4 T
  
  137/79(97)7 y8 G5 b9 A6 a, N7 j, w7 S
  
  + s3 Z9 Y$ R- w  S' i) ?
  
  
$ r9 |7 s/ V/ k; z" X  
  
5 F8 m! w# U" n5 @3 ?  
   / Y2 D6 b1 L: B6 m
  
  
' c4 \; U* N# \! _  
  左房* V+ b2 _# j- @
  
  
$ y6 k7 A9 P2 J) c  
   2 w( `( z# h: ]: I! Y
  
  
( v. w5 J; Q  N! P, T# @  
  
  A* {2 n( @2 u, t" M2 `. ?! {  \' f  
   0 L+ J# f! }0 M0 L! t
  
   : W% j5 k3 I! r/ M
  
  升主动脉3 O0 L# @& z& v) J0 C
  
  
- |" Z" w# h( Z7 v! S( t5 h- s" _5 k  
   / z& F& A+ h! H
  
  
4 j# t2 ?6 Z- W+ O* i  s4 K  
  
2 W6 P9 L" K9 c' ?  
   $ ~) q. u/ _; S8 T/ W
  
   4 ~; F( h6 U; y+ V& M" i
  
  降主动脉6 I3 ~% \, T- F
  
   $ d; D8 ]  @. [0 R/ S' H. n6 @! Q
  
   , m1 h* ]/ w. l9 `
  
  
, q5 ]3 A& |7 z5 P  
  
9 m; i" e+ u) U6 d  
   - v. [% K& s  W7 K+ n$ o0 Y
  
   * R( t/ C" i, Y3 x* I! J
  
  左室4 Z# U" d( c' ?7 c3 v1 y0 V& n
  
   6 r6 @* S- Y2 ?) V5 ^2 r
  
   ! D4 b. S$ D! c  b/ v( q7 Z
  
   3 c% e, y; O, i" a) F
  
   3 `3 d! r2 Y& F5 Z, ]
  
   6 T$ R) ^" u" Y! N: ]
  
   * C1 |, j- ]; i6 u. j
  
  股动脉
, c$ F5 N# o$ c2 t  
  88
5 Y. {; p6 N0 T; t1 A* E  
   7 C3 C" s) w. x/ U) v+ N
  
  100; G" W1 n% k5 j
  
   5 A2 F1 E, \3 x7 N
  
  
7 j- l5 l* ~7 L/ a  
  
! ]/ K' c" c( h) m7 \6 a  
  肺动脉到右室连续测压,收缩期无明显压差。
" Q2 }8 ]1 ~( B  
  吸氧试验
. f$ J0 K  y2 e  
  股动脉血氧(%2 |2 _4 v% t. R; D1 u
  
  主肺动脉压(mmHg
5 h" ]  s0 g/ J4 W$ M4 c9 B  
  肺循环血流量(L/min
& S6 C, O, z; _, ^  
  QP/QS. f( `3 |9 P& j4 S! X) F
  
  全肺阻力) i  @" P% @$ v* q, F+ N# R) Y0 r: [
  
  DynŸsŸcm-51 w2 U6 T: X; S& y0 F& g
  
  Wood
1 w+ ]( P. E5 f& J8 |7 L  
  吸氧前1 X; x; R7 {/ Y1 R
  
  88' H! e( J1 K0 ^& _. b
  
  135/92(106)
- ^8 Y7 L7 D: F; D8 h# ~4 G) h4 O  
  2.41
$ G$ B/ o! P- i  
  0.852 U  q* {: Y8 l" n/ _% @$ u) {
  
  3518.67' V) [8 ^& e. |" E' L; v
  
  43.98! d5 J& x- p7 x9 s
  
  吸氧后
3 Z5 F* s1 T' y! m; T3 c9 S  
  100
1 l8 u1 l, J; C  v! t+ w  
  137/79(97)* F/ k1 c; Z* y5 b/ {+ D
  
  3.68
; w* o! a, s, n% d- X$ r3 o" I4 B  
  0.65
% A" Q' V' ?( j1 u  
  2108.7
* _0 j* }$ F9 d- Y6 s* o  
  26.36
( k+ Z: R5 z4 p. a  
1 z2 |5 ?7 Y3 U/ q* S) g1 {. s) y

7 u. ^) K& W; d' x/ d7 v                                  报告人 **  校正人 ***: f9 T' y, r6 s: |' I# m

2012年12月彩超

2012年12月彩超
2.jpg
+ a% U2 x8 X, p: U8 I  a7 L' c- [
     
发表于 2013-5-15 17:19:38 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=
/ O% P2 R- f6 ?+ Y1 u6 G( d! h# S! n5 z
5岁的大室缺我们也经常遇到,做导管当然也是必要的,但是降低肺动脉压力还可以使用波生坦;/ _# x) C2 e0 ]$ J3 h
建议及早到我们这里检查,不要再拖延了,个人认为还有手术的可能性;
; c9 N- W% |9 w0 \推荐徐志伟教授门诊,周二全天。
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