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上海儿童医学中心 心脏中心»专家互动 › =>医患沟通 › =>有问必答[本版块关闭提问，仅供浏览] › 请陆医生帮忙看一下彩超 谢谢
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请陆医生帮忙看一下彩超 谢谢

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shenyaojie
     
发表于 2013-7-10 21:54:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别: 女
体重(Kg): 7.8
出生日期: 2012-12-27
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2013-07-10
彩超报告: 使用仪器：GE Vivid E9 探头频率：2-4MHz、3-8MHz 检查途径：经胸
检查项目：√心脏彩色多普勒超声 √左心功能 √组织多普勒显像 图像质量：C

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd 2.26 RVDd IVSd LVPWd 0.38 AO 1.49
LVDs 1.37 RVDs IVSs LVPWs 0.66 LA 1.21

左心功能测定
LVEF 72.5 % LVFS 39.4 %
组织多普勒显像： E,/A,>1
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.1 DAO 1.5 LVOT RVOT MPA 4.0
MV 0.9 TV 0.7 跨瓣压差 mmHg
心脏彩色多普勒超声
MR 阴性 AI 轻微 TR 轻微 PI阴性
心房水平双向 分流 心室水平双向 分流 大动脉水平左向右 分流 3M/S
普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。右房、右室增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。主动脉增宽,骑跨于室间隔上50%。左、右冠状动脉开口可见。肺动脉瓣及瓣下狭窄，瓣环0.38CM，总干内径0.62CM,流速4.0M/S,压差64MMHG;左肺动脉开口0.44CM,内径0.43CM。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II）0.57CM，心房水平双向分流。室间隔缺损，对位不良型，双向分流。右位主动脉弓。动脉导管未闭（垂直型），主动脉端0.36CM，肺动脉端约0.23CM，左向右分流速3.0M/S；动脉导管血流直接供应右肺动脉，右肺动脉内径0.37CM.

提示：
法洛四联症 房间隔缺损（II）
动脉导管未闭 右位主动脉弓
请陆医生帮忙评估一下手术风险大吗，需要几次？  谢谢6 b6 M- B" w9 i$ F

9 {) G4 S) J! ^0 S明天还预约了CT    如果以后手术，手术前还要重新做吗？
: Y! n. C7 |- x  R9 E: \1 G& e/ ^) q6 n5 X+ L" ^

# n. s, S9 m* m, A" J
7 [$ x( t9 D3 y7 |8 H6 U: q
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陆医生
     
发表于 2013-7-11 14:11:05 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=( `9 }) S7 ^3 N5 S7 }( H: a* v, x8 B

% S" Y% h3 }) D0 l7 d, E看起来肺动脉发育情况不算满意，看看CT检查的结果吧，如果半年内手术，不需要重新做检查。
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shenyaojie
     
 楼主| 发表于 2013-7-11 16:26:34 来自手机 | 显示全部楼层
陆医生 发表于  2 小时前
/ C. m7 ~% `; {" w何谓风险评估?    1 O) }  M: P; ~- B, X9 P
  t; C: }2 d" {# m4 `% ~
看起来肺动脉发育情况不算满意，看看CT检查的结果吧，如果半年内手术，不需要重新做检查。...
) S- k- Y& g8 k
谢谢陆医生的回复鏉ヨ嚜: iPhone瀹㈡埛绔�
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shenyaojie
     
 楼主| 发表于 2013-7-11 16:28:04 来自手机 | 显示全部楼层
陆医生 发表于  2 小时前
: |7 b3 |) x' s" K6 y* k1 S何谓风险评估?    * I* i8 M& ]' Q# P$ z  ~  c) `% }- F

& P- e& ^8 n" V7 H看起来肺动脉发育情况不算满意，看看CT检查的结果吧，如果半年内手术，不需要重新做检查。...
% S4 S- w; H4 t5 p
谢谢陆医生的回复鏉ヨ嚜: iPhone瀹㈡埛绔�
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shenyaojie
     
 楼主| 发表于 2013-7-18 20:29:02 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-7-11 14:11 7 ^3 d5 {/ B8 @3 b8 {6 @5 l6 z
何谓风险评估?
3 ~: d9 {8 y3 q9 ?6 F. }) s
4 I2 b8 N( ^3 i, u: Y" ~看起来肺动脉发育情况不算满意，看看CT检查的结果吧，如果半年内手术，不需要重 ...
1 o; y- U" ^% }+ ]3 H2 H& M2 b& W
CT 检查结果请陆医生帮忙再看一下，谢谢
4 I  l- L  z3 ^4 ?
, g- [( d2 o+ m$ d" h检查部位和名称  心脏          心脏（CT增强）# s* P) l% S$ C* [- {8 r4 ^
检查方法        胸部CT （增强）. ~- C. L- V' p% R( z& m* w
3 }' q& M! N) U- j
放射学表现    螺旋扫描及三维重建后见纵隔基本居中，气管及支气管通畅，肺窗示两肺纹理一般。
4 N- ?* W! a, S& |/ u              内脏心房正位，腔肺静脉回流正常，房间隔显示欠清，右心房略扩大。
. o1 Q5 y5 H1 \              房室连接一致，心室隔见一连接不良型缺损，右心室扩大，右心室流出道狭窄。% `+ H$ X0 [& S3 n! n. }+ d9 J
              心室大动脉连接一致，主动脉骑跨，右弓，左右冠状动脉起源正常，未见明显主动脉缩窄，  3 b+ f* y4 r5 P, _$ |! n7 ]
              右肺动脉起始部显示不清，远端分叉部直径4.44mm，右肺动脉由动脉导管供血，
+ ]# A# {; A- z' z3 v              右位动脉导管未闭，肺动脉端2.2mm，左肺动脉起始部直径4.9mm,远端分叉部5.9mm，
  i0 `9 I/ e! W9 k" p5 M5 X              降主动脉横隔水平6.8mm" [6 }: f0 C$ J1 U( C  e# i6 o4 ~" W3 u

4 J2 _$ B- M" w1 F: G1 H, ^. M, P, K放射学诊断  TOF, 右弓，ASD ,右位PDA，右肺动脉起始部狭窄近闭锁  结合临床，必要时时一步检查
3 o3 P! Q, u. ]5 \6 }% L7 }& N" V+ k" X

& |2 k6 Q6 _/ k( m# H6 C1 }) c8 W
& Y9 Z% v, b& {; Z  G8 V6 o  X! w
想问一下陆医生需要马上手术吗？   进一步检查要做什么 ？  - V+ ]9 F6 R" x
7 P6 u1 ?# Y6 T- B: l+ Q

  n) r* Q5 o. d8 p9 w% k! Q! B+ x. m3 k
* T1 |& w- W- K
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陆医生
     
发表于 2013-7-19 16:14:40 | 显示全部楼层
建议一岁复查心脏超声吧，可以等半年再说。
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shenyaojie
     
 楼主| 发表于 2013-7-19 19:57:12 来自手机 | 显示全部楼层
陆医生 发表于  3 小时前
* j1 k, C  ~1 m- T建议一岁复查心脏超声吧，可以等半年再说。...

. Y# |9 E: G  Q1 m0 s& j$ v那到时候会错过手术的最佳时间吗？后4个月宝宝的发育会有影响吗鏉ヨ嚜: iPhone瀹㈡埛绔�
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陆医生
     
发表于 2013-7-20 06:16:29 | 显示全部楼层
法四一般建议1岁左右手术治疗，关键看孩子的具体情况。
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shenyaojie
     
 楼主| 发表于 2013-7-20 20:59:06 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-7-20 06:16
( A* `0 L3 h9 |, r: @6 K2 ]9 r法四一般建议1岁左右手术治疗，关键看孩子的具体情况。
- l0 s# W7 H  [. c; ]: ~) w
谢谢  陆医生
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shenyaojie
     
 楼主| 发表于 2013-7-26 10:27:56 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-7-20 06:16 # O, V3 i) Z4 E5 t, B8 k$ g  F$ R
法四一般建议1岁左右手术治疗，关键看孩子的具体情况。

: L3 r! t! R& E8 u; M) W" e再次麻烦陆医生，想请问一下像我家宝宝这样的情况看贵院的哪个专家比较好。什么时候过来预约手术比较好。
, E8 _* A' B$ B% I谢谢
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陆医生
     
发表于 2013-7-27 11:07:23 | 显示全部楼层
主治以上医师均可胜任，目前预约排队入院可能需要2到3周，建议提前安排好时间。
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shenyaojie
     
 楼主| 发表于 2013-7-27 19:41:12 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2013-7-27 11:07
2 U0 z4 B% d) F3 f+ n; a主治以上医师均可胜任，目前预约排队入院可能需要2到3周，建议提前安排好时间。

( {# w8 @& o# L! p% d$ }# `+ y9 Y2 U谢谢，陆医生。
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