房室缺,肺动脉高压求助.

聊聊

<P>患儿，男，44天。产后第六天被查出患有先心。出生体重3750克，现在体重约5200克，平时吃奶及大小便情况良好，睡眠欠佳。无吃奶时喘气等现象。</P>
; F$ S' ~! r  }$ c$ ~% K<P>这是10月17日查的B超结果：</P>
<P><FONT face="Times New Roman">M</FONT>型超声心动图：<FONT face="Times New Roman">LVDd 2.60   LVPWd  0.29   Ao  1.65</FONT></P>
<P><FONT face="Times New Roman">                LVDs 1.78    LVPWs  0.66   LA  1.81</FONT></P>
<P>
<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P><br>
3 H* e+ `( I) D3 [( b1 D<P>心功能<FONT face="Times New Roman"> </FONT>：<FONT face="Times New Roman">  LVEF  61.6%     LVFS 31.5%</FONT></P>
5 L4 w' g- ?* L8 l. h* p' ^& E<P>
4 l! {8 A' T. F" J( F<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
<P>
9 u. t$ Q( _; z0 m; X0 a<P>频谱多普勒超声<FONT face="Times New Roman"> </FONT>：<FONT face="Times New Roman">AAo 1.0   DAo 1.0   RVOT  1.8   MPA 2.5</FONT></P>
: i$ j0 e( l- K# {2 [* `, ?<P><FONT face="Times New Roman">                 MV 1.2    TV  1.1</FONT></P>
8 C# i  H: I3 J$ K0 l! ^<P><FONT face="Times New Roman">彩色多普勒超声：MR阴性    AI阴性     TR轻微     PI轻度    </FONT></P>
9 @, Z- x/ q, ^  r9 U$ u<P><FONT face="Times New Roman">                        心房水平左向右分流         心室水平双向分流        大动脉水平无分流</FONT></P>
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6 ]$ b/ N; m* S& N7 A: b# O<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
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" I. k- i# s) |/ Z$ t& D' Y, K<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
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<P>超声所见：心脏位置及连连接接正常，右房、右室腔增大，左心室收缩活动正常。主动脉无增宽。肺动脉稍增宽，瓣膜开放活动正常；右心室流出道血流<FONT face="Times New Roman">1</FONT>。<FONT face="Times New Roman">8m/s</FONT>（层流），肺动脉前向血流<FONT face="Times New Roman">2</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5m/s</FONT>（层流），流速增快；肺动脉瓣轻度反流，反流速<FONT face="Times New Roman">3</FONT>。<FONT face="Times New Roman">22m/s</FONT>，压差<FONT face="Times New Roman">41</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5mmHg.</FONT>房间隔缺损<FONT face="Times New Roman">0</FONT>。<FONT face="Times New Roman">44cm</FONT>，继发型，左向右分流。室间隔缺损（膜周融合型）<FONT face="Times New Roman">0</FONT>。<FONT face="Times New Roman">98cm ,</FONT>双向分流，左向右为主。左位动脉弓，未见动脉导管开放。</P>
( b- ?7 _, J# i<P>
0 A9 Q. ?; i, i/ P( C<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
  k3 {1 h* h9 R' O1 v" [% T2 r<P>
<P>诊断：室间隔缺损<FONT face="Times New Roman">   </FONT>房间隔缺损<FONT face="Times New Roman">    </FONT>肺动脉高压<FONT face="Times New Roman">   </FONT>肺动脉血流<FONT face="Times New Roman">2</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5m/s</FONT>（层流）</P>
. [2 B" P! {+ Z0 ?9 s) W: v( e<P>问题：1。肺动脉高压到底是生理性的还是病理所致，问过好几个医生，说法不一！</P>
0 y/ E- t" Y/ B( O<P>           2。缺损较大，需要手术治疗，但手术时机何时为好？</P>
7 Q. u1 G& p7 }<P>           3。现心脏已出现轻度的器质性病变，手术后病变能消除吗？</P>
$ I* Z: n1 M. W; D5 _6 B<P>            4。诊断中肺动脉血流层流是什么意思？</P>
<P>            5。室间隔的双向分流及肺动脉瓣轻度返流都是肺高压的结果吗？</P>
<P>   </P><br>
) k' m8 E, A" Z8 I- H
; s- T7 ~5 a4 q/ @

聊聊

<P>肯请医生给予答复!!万分感谢!!!</P>

/ n7 j4 r, C  b( y

聊聊

哎!!还是没人答复!!自己再顶一下!!

陆医生

您好：<BR>    刚刚出生的小孩肺动脉压力较高一般是生理性的；<BR>    建议半岁之后考虑手术治疗；<BR>    器质性病变现在谈不上，“肺动脉血流层流”只是描述，不算诊断，还是跟肺动脉高压有关；<BR>    分流和反流跟肺动脉高压有关，当然也可能有其他影响因素。

聊聊

<P>感谢admin的回复!</P>
<P>还有几个问题想再咨询.这是出生后第42天在贵院查的结果,等孩子三个月的时候要不要复查,如要复查,挂内科还是外科!!谢谢!!</P>

聊聊

<P>恳请admin或其他医生回答我5楼的问题!谢谢!</P>
- D/ B; a/ b4 ?, ?; I<P>还有在B超报告中好象没有直接提到肺动脉的收缩压,请问我孩子的肺高压是属于哪种程度的?轻度?中度?</P>

陆医生

您好；<BR>   如果不放心，3个月可复查一次，建议看心脏外科；<BR>   肺动脉高压是根据肺动脉流速估测的，肺动脉高压轻-中度。<BR>   

聊聊

<P>admin:</P>
<P>你好!!估计你现在应该在线的!再问一下,不是我们放不放心的问题!而是孩子的病情有无必要!孩子三个月时,刚好年底,单位正忙!!如果孩子的病情允许的话,三个月的时候我想在我们当地复查,等春节过后,也就是孩子五个月左右再去上海复查!不知可行否??毕竟我们去一趟上海也不容易!!</P>

陆医生

可以的。