<P >大夫您好，<p></p></P>
/ g/ Q% V( ] q<P >我儿子刚刚出生二十天，足月顺产，生后不久出现呼吸急促<FONT face="Times New Roman">70-80</FONT>次<FONT face="Times New Roman">/</FONT>分，双肺呼吸音粗，无锣音。心律齐心音有力未闻杂音。其它全无症状。遂以“新生儿肺炎”收治住院。<p></p></P>
# k* D K* C# y$ i5 H2 N<P >予以抗菌素滴注至今十六天，先后使用过头孢呋辛纳、头孢噻肟及阿莫西林舒巴坦，但到现在为止呼吸率仍然在<FONT face="Times New Roman">68</FONT>次<FONT face="Times New Roman">/</FONT>分。其余则全无症状，无发热发绀。吃奶量大，睡眠好，少哭闹但哭声响亮。<p></p></P>& I4 r" y( O7 Q; i+ E& J
<P >五天前即小孩出生<FONT face="Times New Roman">15</FONT>日时，听诊心脏发现<FONT face="Times New Roman">3-4</FONT>级杂音，照心脏三维彩超发现患有先天性心脏病，具体报告如下：<p></p></P># _1 K1 F7 J5 K3 z/ Y; }4 q# a
<P >主动脉根部内径：<FONT face="Times New Roman"> 12mm<p></p></FONT></P>* P3 P: r+ c! z" F: m. _4 |6 G* f
<P >右室流出道内径：<FONT face="Times New Roman"> 15.6mm</FONT>，左房内径<FONT face="Times New Roman">13.7mm<p></p></FONT></P>
! y Y- n" ~& C<P >右心室内径<FONT face="Times New Roman">14mm</FONT>，右室前壁厚<FONT face="Times New Roman">2.5mm</FONT>，右房内径<FONT face="Times New Roman">15mm<p></p></FONT></P>
2 v) [" p' \1 X. W. l. O<P >室间隔舒末厚度<FONT face="Times New Roman">4.3mm</FONT>，左室腔舒末内径<FONT face="Times New Roman">18.4mm</FONT>，左室后壁舒末厚度<FONT face="Times New Roman">4.7mm<p></p></FONT></P>1 W ~4 g5 g; z- |
<P >室间隔缩末厚度<FONT face="Times New Roman">5.5mm</FONT>，左室腔缩末内径<FONT face="Times New Roman">11.7mm</FONT>，左室后壁缩末厚度<FONT face="Times New Roman">6.3mm<p></p></FONT></P>
^9 e. T& @" g- P4 {/ D3 a<P >二尖瓣血流参数：<FONT face="Times New Roman">E</FONT>峰速度<FONT face="Times New Roman">82cm/s</FONT>，<FONT face="Times New Roman">A</FONT>峰速度<FONT face="Times New Roman">69cm/s</FONT>，<FONT face="Times New Roman">E/A</FONT>比值<FONT face="Times New Roman">1.2<p></p></FONT></P>5 X5 Y; B( W$ F+ B/ H: B- s
<P >肺动脉血流参数：峰值速度<FONT face="Times New Roman">92cm/s</FONT>，加速时间<FONT face="Times New Roman">80 ms<p></p></FONT></P>
5 g1 f' j% k3 `: ]& w |' H<P >心功能测定<p></p></P>6 d6 Q" F0 X g- d. V, B3 c6 ^
<P >左室泵功能：射血分数<FONT face="Times New Roman">69.5%</FONT>，心率<FONT face="Times New Roman">154</FONT>分<FONT face="Times New Roman">/</FONT>次，每博量<FONT face="Times New Roman">7.1ml</FONT>，每分钟心排量<FONT face="Times New Roman">1.1L/min</FONT>。<p></p></P>+ \, c ~$ ?4 u3 P+ P9 B% t7 ^4 _
<P >左室舒张功能：<FONT face="Times New Roman">Epssb 2.7mm</FONT>，<FONT face="Times New Roman">EF</FONT>速<FONT face="Times New Roman"> 5.2 cm/s</FONT>。<p></p></P>9 H. I9 d3 S, D' D* `+ w
<P >心脏各房、室友、管腔大小、比例、结构、室壁厚度及运动未见异常。各瓣膜反射强度、形态、运动、功能正常。<p></p></P>
+ p- G5 t! [- p3 a0 f9 }<P >左室短轴、长轴及心尖四腔切面见室间隔肌部有多个小破口，大小约<FONT face="Times New Roman">1</FONT>至<FONT face="Times New Roman">2mm</FONT>，收缩期可见彩色湍流从左室进入右室，最大流速<FONT face="Times New Roman">285cm/s</FONT>。<p></p></P>
6 T7 | I1 [0 v- V. @/ U+ c<P ><FONT face="Times New Roman">B</FONT>超提示：<p></p></P>
$ {9 C7 `2 M3 G! h3 b<P >先天性心脏病：室间隔缺损（肌部）<p></p></P>
: }+ r4 n$ v6 w3 e; H/ `<P >左室收缩功能、泵功能正常，左室舒张功能正常。<p></p></P>, l( ?; S7 M& d* q' l$ R
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P># B" E. ?) q2 G5 Z+ O' R
<P >我现在想问您的是：<p></p></P>9 @) d O" |8 ?7 E' I' m# m
<P ><FONT face="Times New Roman">1、 </FONT>新生儿所患肺炎是否与心脏病有直接关系？<p></p></P>
3 i* ], x8 v# ^8 o6 u3 q9 x; q<P ><FONT face="Times New Roman">2、 </FONT>胸片显示肺部阴影已消除，但呼吸频率仍持高不下。是否与心脏病有关？还需要让他继续住院每天滴注抗生素吗？<p></p></P>
5 M) v& i; m' e3 o) _0 g<P ><FONT face="Times New Roman">3、 </FONT>如心脏病导致长期呼吸过快，但其它无症状，一切正常，是否需要尽早对心脏病采取措施？还是定期复查等到大些再决定？<p></p></P>/ P; e/ J! ?6 P. E: i
<P ><FONT face="Times New Roman">4、 </FONT>有无可能心脏病一天不痊愈，孩子的呼吸频率就会一直比正常偏快？<p></p></P>/ j5 h! _) u8 b! e2 j4 F6 t
<P ><FONT face="Times New Roman">5、 </FONT>多发性肌部缺损（<FONT face="Times New Roman">1-2mm</FONT>），自愈率大吗？手术效果如何？<p></p></P>
: F4 e9 `8 y( o<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P># X0 r% m0 @5 [6 b: \: K$ M0 `
<P >非常感谢！<p></p></P>8 g/ \/ P, P! ?! F8 v, v* n
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发表于 2006-4-13 23:03:08
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发表于 2006-4-16 01:11:38
