<P >大夫您好，<p></p></P>& {) \; \1 f' h$ r/ \+ A7 O
<P >我儿子刚刚出生二十天，足月顺产，生后不久出现呼吸急促<FONT face="Times New Roman">70-80</FONT>次<FONT face="Times New Roman">/</FONT>分，双肺呼吸音粗，无锣音。心律齐心音有力未闻杂音。其它全无症状。遂以“新生儿肺炎”收治住院。<p></p></P>
& M& r, H" ]$ D; y( U5 ]<P >予以抗菌素滴注至今十六天，先后使用过头孢呋辛纳、头孢噻肟及阿莫西林舒巴坦，但到现在为止呼吸率仍然在<FONT face="Times New Roman">68</FONT>次<FONT face="Times New Roman">/</FONT>分。其余则全无症状，无发热发绀。吃奶量大，睡眠好，少哭闹但哭声响亮。<p></p></P>7 B6 @; i% r" ~/ F; X0 R
<P >五天前即小孩出生<FONT face="Times New Roman">15</FONT>日时，听诊心脏发现<FONT face="Times New Roman">3-4</FONT>级杂音，照心脏三维彩超发现患有先天性心脏病，具体报告如下：<p></p></P>
) e& f; V, L3 f6 i. L<P >主动脉根部内径：<FONT face="Times New Roman"> 12mm<p></p></FONT></P>: Q. A4 u, X( L2 P0 _) x
<P >右室流出道内径：<FONT face="Times New Roman"> 15.6mm</FONT>，左房内径<FONT face="Times New Roman">13.7mm<p></p></FONT></P>
% h( l7 H2 f7 A1 N7 s<P >右心室内径<FONT face="Times New Roman">14mm</FONT>，右室前壁厚<FONT face="Times New Roman">2.5mm</FONT>，右房内径<FONT face="Times New Roman">15mm<p></p></FONT></P>
( K" {7 {' U0 r4 ]% Z6 F<P >室间隔舒末厚度<FONT face="Times New Roman">4.3mm</FONT>，左室腔舒末内径<FONT face="Times New Roman">18.4mm</FONT>，左室后壁舒末厚度<FONT face="Times New Roman">4.7mm<p></p></FONT></P>
6 O3 g# G7 Y; |<P >室间隔缩末厚度<FONT face="Times New Roman">5.5mm</FONT>，左室腔缩末内径<FONT face="Times New Roman">11.7mm</FONT>，左室后壁缩末厚度<FONT face="Times New Roman">6.3mm<p></p></FONT></P>
- _. R% @: V' W( Z3 B<P >二尖瓣血流参数：<FONT face="Times New Roman">E</FONT>峰速度<FONT face="Times New Roman">82cm/s</FONT>，<FONT face="Times New Roman">A</FONT>峰速度<FONT face="Times New Roman">69cm/s</FONT>，<FONT face="Times New Roman">E/A</FONT>比值<FONT face="Times New Roman">1.2<p></p></FONT></P>
1 O% n3 r. U. ?<P >肺动脉血流参数：峰值速度<FONT face="Times New Roman">92cm/s</FONT>，加速时间<FONT face="Times New Roman">80 ms<p></p></FONT></P>) u5 P* b" `( d- d# v
<P >心功能测定<p></p></P>
1 [2 A) d1 _* {* A/ g" e$ j<P >左室泵功能：射血分数<FONT face="Times New Roman">69.5%</FONT>，心率<FONT face="Times New Roman">154</FONT>分<FONT face="Times New Roman">/</FONT>次，每博量<FONT face="Times New Roman">7.1ml</FONT>，每分钟心排量<FONT face="Times New Roman">1.1L/min</FONT>。<p></p></P>$ }) V+ P0 H$ ]8 V" A; Z1 z' {
<P >左室舒张功能：<FONT face="Times New Roman">Epssb 2.7mm</FONT>，<FONT face="Times New Roman">EF</FONT>速<FONT face="Times New Roman"> 5.2 cm/s</FONT>。<p></p></P>! e6 {! s# d. d: ~, d8 `: ~
<P >心脏各房、室友、管腔大小、比例、结构、室壁厚度及运动未见异常。各瓣膜反射强度、形态、运动、功能正常。<p></p></P>
9 L6 C) s/ w% V, o# u' ]<P >左室短轴、长轴及心尖四腔切面见室间隔肌部有多个小破口，大小约<FONT face="Times New Roman">1</FONT>至<FONT face="Times New Roman">2mm</FONT>，收缩期可见彩色湍流从左室进入右室，最大流速<FONT face="Times New Roman">285cm/s</FONT>。<p></p></P>
4 n$ L6 {% s& L7 K: ~" C5 b<P ><FONT face="Times New Roman">B</FONT>超提示：<p></p></P>
' f9 m3 q% P4 U& t. ]<P >先天性心脏病：室间隔缺损（肌部）<p></p></P>
* }8 V% r) Q; s8 t/ |3 U% j<P >左室收缩功能、泵功能正常，左室舒张功能正常。<p></p></P>: F" V# F. z5 ? ^4 @- R
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
* z2 `; ]6 a: z4 h( d<P >我现在想问您的是：<p></p></P>' D9 \8 Y/ Z6 U
<P ><FONT face="Times New Roman">1、 </FONT>新生儿所患肺炎是否与心脏病有直接关系？<p></p></P>
& Q! s2 e- n' c$ |9 [ V<P ><FONT face="Times New Roman">2、 </FONT>胸片显示肺部阴影已消除，但呼吸频率仍持高不下。是否与心脏病有关？还需要让他继续住院每天滴注抗生素吗？<p></p></P>
, }5 ]+ h( d8 z9 A2 G3 H<P ><FONT face="Times New Roman">3、 </FONT>如心脏病导致长期呼吸过快，但其它无症状，一切正常，是否需要尽早对心脏病采取措施？还是定期复查等到大些再决定？<p></p></P>
' x: i" I& S6 h4 X5 D1 F& n; k<P ><FONT face="Times New Roman">4、 </FONT>有无可能心脏病一天不痊愈，孩子的呼吸频率就会一直比正常偏快？<p></p></P>9 T: U; @& ^! M7 C4 a) c% U( r" r
<P ><FONT face="Times New Roman">5、 </FONT>多发性肌部缺损（<FONT face="Times New Roman">1-2mm</FONT>），自愈率大吗？手术效果如何？<p></p></P>
# ^2 Y! H& S- o5 x/ Z$ t; E- S<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
" U& d' F0 s% k: @6 k. L: Q1 z<P >非常感谢！<p></p></P>% L# Y+ Y- i# k6 y% o9 j( W! k
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IP卡
发表于 2006-4-13 23:03:08
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发表于 2006-4-16 01:11:38
